陳秀杉
山東大學齊魯醫(yī)院
副主任醫(yī)師
腎功能衰竭引起的便秘可通過調(diào)整飲食、增加適當?shù)倪\動以及在必要時使用藥物來緩解，同時應及時就醫(yī)監(jiān)測腎功能及并發(fā)癥情況。
1、飲食調(diào)整
腎功能衰竭患者需要嚴格控制飲食，但同時也可以通過增加膳食纖維來改善便秘。如適量增加蔬菜如胡蘿卜、南瓜和低鉀水果如蘋果、梨子攝入，但需根據(jù)血鉀水平嚴格控制總量；避免高鹽、高磷、高鉀食物，尤其是菠菜、香蕉等。便秘患者還需適當補充水分，但腎功能衰竭患者因面臨液體潴留風險，飲水需聽從避免過量。同時還可適當飲用一些富含益生菌的乳制品如低磷酸奶，有助于調(diào)節(jié)腸道菌群、改善排便問題。
2、增加適量運動
輕度腎功能衰竭患者可以進行適當?shù)牡蛷姸儒憻?，有助于促進腸道蠕動，改善便秘。推薦散步、太極拳等溫和運動，每天堅持20至30分鐘即可。但對于重度腎功能衰竭者，應在醫(yī)生指導下選擇運動，同時避免過度勞累及水電解質紊亂。
3、藥物及輔助治療
遇到嚴重便秘可在醫(yī)生指導下使用藥物緩解。三種常見的藥物選擇是：
①滲透性瀉劑：如乳果糖，可軟化糞便，增加排便的舒適性。
②刺激性瀉劑：如比沙可啶，但應避免濫用，以免損害腸道功能。
③潤滑性瀉劑：如開塞露，適用于短期的便秘癥狀緩解，但不宜長期使用。還可通過腹部按摩促進腸道蠕動，但需注意力道，避免刺激腎區(qū)。
4、就醫(yī)監(jiān)測
便秘的同時伴有其他癥狀，如惡心、嘔吐或腹脹時，應盡快尋求腎病科醫(yī)生的幫助。腎衰竭伴便秘可能是代謝紊亂、藥物副作用如磷結合劑或腸梗阻導致，及時評估病因至關重要。定期監(jiān)測腎功能指標，如肌酐、尿素氮水平，確保治療方案適當調(diào)整。
改善便秘的關鍵是從飲食、運動、藥物等多方面綜合調(diào)理，同時密切關注腎功能變化。持續(xù)便秘可能加重毒素積累，需重視并積極干預，以避免病情進一步惡化。
