陸海英
北京大學(xué)第一醫(yī)院
主任醫(yī)師
腎病綜合征的治療重點(diǎn)是控制病情進(jìn)展、緩解癥狀、避免并發(fā)癥，主要包括藥物治療、生活方式調(diào)整和對(duì)癥支持治療。
1、藥物治療：
藥物是治療腎病綜合征的主要方法，目標(biāo)是消除蛋白尿、降低并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。以下是常用藥物分類及作用：
糖皮質(zhì)激素：如強(qiáng)的松，是腎病綜合征的基礎(chǔ)治療藥物，用于減輕腎小球的免疫反應(yīng)，減少蛋白尿。治療需持續(xù)數(shù)月，但應(yīng)注意其長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、感染風(fēng)險(xiǎn)增加等副作用。
免疫抑制劑：如環(huán)磷酰胺、他克莫司，多用于激素抵抗型腎病綜合征或復(fù)發(fā)性病例，通過強(qiáng)抑制過度活躍的免疫系統(tǒng)保護(hù)腎臟。
利尿劑：如呋塞米，用于緩解水腫癥狀。需要注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平，避免低鈉血癥和低鉀血癥的發(fā)生。
醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者病情選擇合適的藥物，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)治療過程中的反應(yīng)。
2、控制原發(fā)病因：
腎病綜合征常由特定原發(fā)疾病如糖尿病、高血壓、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等引發(fā)。控制原發(fā)疾病對(duì)減緩腎病進(jìn)展非常關(guān)鍵。以糖尿病為例，通過嚴(yán)格的血糖控制如應(yīng)用二甲雙胍、胰島素可降低因糖尿病引發(fā)的腎病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
3、飲食和生活方式調(diào)整：
低鹽低脂飲食：每天食鹽攝入量應(yīng)控制在5g以下，減少高脂肪食物的攝入，有助于緩解水腫、保護(hù)心血管健康。
優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食：控制蛋白質(zhì)攝入量每千克體重0.8-1g優(yōu)質(zhì)蛋白，選擇牛奶、雞蛋等高生物價(jià)值蛋白質(zhì)，減輕腎臟代謝負(fù)擔(dān)。
避免過度勞累：適當(dāng)休息和低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽有助于維持健康狀態(tài)。
4、定期監(jiān)測(cè)和預(yù)防并發(fā)癥：
腎病綜合征患者易發(fā)生血栓、高血脂、感染等并發(fā)癥。除了按時(shí)復(fù)查腎功能和尿檢，必要時(shí)需應(yīng)用抗凝藥如華法林預(yù)防血栓；通過他汀類藥物如阿托伐他汀控制高脂血癥；預(yù)防感染是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，建議按時(shí)接種疫苗如流感疫苗，避免接觸擁擠環(huán)境。
腎病綜合征的管理是一個(gè)長(zhǎng)期過程，治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。每位患者的病情和治療方案不同，建議出現(xiàn)癥狀后及時(shí)就醫(yī)診斷，采取科學(xué)的方法有效控制病情，盡量避免誤診或延誤治療。
