汪晨
中日友好醫(yī)院
主任醫(yī)師
胸椎痛通常需要前往醫(yī)院掛骨科或疼痛科，通過(guò)結(jié)合病史和檢查明確病因并制定治療方案。如果疼痛伴隨其他全身癥狀，例如胸悶、呼吸困難或心悸等，建議優(yōu)先選擇心內(nèi)科或呼吸科就診。
1、常見病因分析
胸椎疼痛的原因可能包括外傷、姿勢(shì)不良、慢性勞損、退行性骨關(guān)節(jié)改變及其他潛在的疾病問(wèn)題。
外傷性損傷：例如肌肉拉傷或胸椎錯(cuò)位，多因不當(dāng)運(yùn)動(dòng)、摔倒或長(zhǎng)時(shí)間姿勢(shì)不當(dāng)引起。通常以骨科為診。
退行性變性：如胸椎骨質(zhì)增生或椎間盤突出。這種慢性問(wèn)題也歸骨科或脊柱?？频脑\治范圍。
內(nèi)臟牽連痛：如心臟疾病心絞痛、心肌梗死或肺部疾病肺炎、肺腫瘤等引起后背或胸椎疼痛伴其他全身癥狀時(shí)，應(yīng)選擇心內(nèi)科或呼吸科進(jìn)行篩查。
炎癥性病因：如風(fēng)濕性疾病、強(qiáng)直性脊柱炎等，需要免疫科進(jìn)一步檢查和治療。
2、檢查與診斷方法
醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)病史和體格檢查初步判斷病因，必要時(shí)需進(jìn)行影像學(xué)檢查。
X光片：排除明顯骨折或椎間盤突出。
核磁共振MRI：用于觀察軟組織、神經(jīng)受壓情況。
心電圖或肺CT：排查涉及心臟或肺部的病變。
3、治療與改善方法
不同病因?qū)ΠY治療方式不同，列舉以下幾種常見情況及建議：
外傷或勞損：輕度問(wèn)題可通過(guò)休息、理療和非甾體消炎藥布洛芬、雙氯芬酸鈉等緩解。必要時(shí)可佩戴支具穩(wěn)定。
骨質(zhì)增生或椎間盤病變：物理治療如牽引、熱敷可以緩解癥狀，嚴(yán)重者尤其是神經(jīng)受卡壓者可能需要手術(shù)治療，如椎間盤摘除術(shù)。
全身系統(tǒng)疾?。豪鐝?qiáng)直性脊柱炎用藥物激素控制炎癥如非甾體類藥物塞來(lái)昔布、布洛芬，嚴(yán)重者選擇免疫抑制劑，如甲氨蝶呤治療。
胸椎痛癥狀復(fù)雜，因此選擇掛號(hào)科室時(shí)可根據(jù)疼痛是否與其他部位癥狀如心肺系統(tǒng)相關(guān)具體選擇骨科、疼痛科、心內(nèi)科或呼吸科等。若不確定病因，建議先在綜合醫(yī)院掛全科或內(nèi)科排查以便分診。
