周常青
北京大學(xué)第一醫(yī)院
副主任醫(yī)師
腰椎間盤突出可以通過保守治療、介入治療和手術(shù)治療三種方式緩解癥狀和恢復(fù)功能，根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇合適的方法非常重要。早期以非手術(shù)治療為主，如休息、藥物和物理治療，若癥狀較重需考慮介入或手術(shù)。
1、保守治療
對(duì)于癥狀較輕或初次發(fā)作的患者，保守治療是首選方法，通常包括以下幾種方式：
休息和姿勢(shì)調(diào)整：避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，尤其不要久坐或彎腰負(fù)重，可以通過平躺休息減少椎間盤的壓力。
藥物治療：非甾體類抗炎藥如布洛芬可緩解疼痛和炎癥；肌肉松弛劑如乙哌立松可緩解腰部肌肉痙攣；嚴(yán)重時(shí)可注射糖皮質(zhì)激素短期緩解癥狀。
物理治療：包括牽引療法、熱敷和低頻電療等，可改善血液循環(huán)、減輕神經(jīng)根壓迫。專業(yè)的理療師還會(huì)指導(dǎo)輕柔的康復(fù)練習(xí)。
2、介入治療
對(duì)于保守治療效果不佳或長(zhǎng)期癥狀嚴(yán)重的患者，中度干預(yù)手段可能是更優(yōu)選擇：
硬膜外注射：在受損神經(jīng)附近注射局部麻藥和類固醇藥物，能夠迅速減輕炎癥和疼痛。
激光減壓：利用激光消融突出的椎間盤組織，減少神經(jīng)壓迫，一般適用于輕中度突出患者。
臭氧治療：通過注射臭氧分解椎間盤突出的部分，以緩解神經(jīng)壓迫癥狀。
3、手術(shù)治療
若癥狀持續(xù)惡化或者出現(xiàn)明顯神經(jīng)損傷如大小便失控或下肢乏力，則需考慮手術(shù)干預(yù)。
椎間盤摘除術(shù)：切除突出的椎間盤部分以減輕對(duì)神經(jīng)的壓迫，是常見且傳統(tǒng)的手術(shù)方式。
椎間融合術(shù)：通過植入人工材料將兩個(gè)椎體固定，適合骨質(zhì)不穩(wěn)或多節(jié)段椎間盤突出患者。
微創(chuàng)手術(shù)：如顯微椎間盤摘除術(shù)，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，越來越受到歡迎。
無論選擇哪種治療方式，日常生活中需要加強(qiáng)核心肌群鍛煉，避免腰部受涼和過度勞累。如癥狀嚴(yán)重或反復(fù)發(fā)作，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估和治療方案調(diào)整。合理干預(yù)可有效減緩病情，提升生活質(zhì)量。
