李青
北京安貞醫(yī)院
主任醫(yī)師
急性胰腺炎預后不良的表現(xiàn)包括持續(xù)高熱、嚴重腹痛、多器官功能衰竭等，這些癥狀提示病情可能惡化，需及時就醫(yī)。預后不良的原因可能與感染、胰腺壞死、并發(fā)癥等因素有關(guān)，治療需根據(jù)具體病情采取綜合措施。
1、持續(xù)高熱：急性胰腺炎患者若出現(xiàn)持續(xù)高熱，可能提示感染或胰腺壞死。感染是急性胰腺炎常見的并發(fā)癥，尤其是壞死性胰腺炎，細菌感染可能導致膿毒癥。胰腺壞死則可能引發(fā)全身炎癥反應綜合征，進一步加重病情。治療上需使用廣譜抗生素控制感染，必要時進行手術(shù)清除壞死組織。
2、嚴重腹痛：腹痛是急性胰腺炎的主要癥狀，但若疼痛持續(xù)加重或難以緩解，可能提示胰腺炎癥擴散或并發(fā)癥發(fā)生。胰腺炎癥擴散可能導致腹膜炎，嚴重腹痛還可能與胰腺假性囊腫或膿腫形成有關(guān)。治療上需使用鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛，同時密切監(jiān)測病情變化，必要時進行影像學檢查以明確病因。
3、多器官功能衰竭：急性胰腺炎患者若出現(xiàn)多器官功能衰竭，如呼吸衰竭、腎功能衰竭、循環(huán)衰竭等，提示病情極其嚴重。多器官功能衰竭可能與全身炎癥反應綜合征、感染性休克等因素有關(guān)。治療上需進行重癥監(jiān)護，支持器官功能，如機械通氣、血液透析、血管活性藥物等，同時積極控制感染和炎癥反應。
急性胰腺炎預后不良的表現(xiàn)提示病情可能惡化，需及時就醫(yī)并采取綜合治療措施?；颊邞芮斜O(jiān)測體溫、腹痛程度及器官功能變化，積極配合醫(yī)生治療，以改善預后。早期識別和干預是改善急性胰腺炎預后的關(guān)鍵，患者及家屬應提高警惕，及時就醫(yī)。
