劉長(zhǎng)生
浙醫(yī)二院
副主任醫(yī)師
老年人急腹癥的表現(xiàn)可能包括劇烈腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)。急腹癥可能是由多種原因引起，如腸梗阻、膽囊炎、闌尾炎等，診斷和治療需根據(jù)具體病因進(jìn)行。
1、劇烈腹痛是老年人急腹癥的典型表現(xiàn)，疼痛部位和性質(zhì)因病因不同而異。腸梗阻常表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛，膽囊炎多為右上腹持續(xù)性疼痛，闌尾炎則常見右下腹壓痛。腹痛可能伴隨腹肌緊張和反跳痛，提示腹膜刺激。
2、惡心和嘔吐是急腹癥的常見伴隨癥狀，可能與胃腸道功能紊亂或炎癥刺激有關(guān)。腸梗阻患者嘔吐物可能含有膽汁或糞便樣物質(zhì)，膽囊炎患者嘔吐后腹痛可能暫時(shí)緩解，闌尾炎患者嘔吐通常較輕。
3、發(fā)熱提示急腹癥可能伴有感染，體溫升高程度因病因和病情輕重而異。膽囊炎和闌尾炎患者常出現(xiàn)中低度發(fā)熱，若出現(xiàn)高熱可能提示感染擴(kuò)散或膿腫形成。腸梗阻患者早期可能無發(fā)熱，但后期并發(fā)感染時(shí)也會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱。
4、其他表現(xiàn)包括腹脹、排便習(xí)慣改變、黃疸等。腸梗阻患者可能出現(xiàn)停止排氣排便，膽囊炎患者可能出現(xiàn)黃疸，闌尾炎患者可能出現(xiàn)腹瀉或便秘。這些癥狀有助于進(jìn)一步明確診斷。
5、診斷急腹癥需結(jié)合病史、體格檢查和輔助檢查。腹部超聲、CT掃描、血液檢查等有助于明確病因。老年人急腹癥病情進(jìn)展快，并發(fā)癥多，需盡早明確診斷并采取相應(yīng)治療措施。
6、治療急腹癥需根據(jù)具體病因進(jìn)行。腸梗阻患者可能需要禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液等保守治療，必要時(shí)需手術(shù)解除梗阻。膽囊炎患者需使用抗生素控制感染，嚴(yán)重者需手術(shù)切除膽囊。闌尾炎患者通常需手術(shù)切除闌尾。
7、老年人急腹癥預(yù)后與早期診斷和治療密切相關(guān)。及時(shí)就醫(yī)、準(zhǔn)確診斷、合理治療可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率。老年人及家屬應(yīng)提高警惕，發(fā)現(xiàn)疑似癥狀及時(shí)就醫(yī)，避免延誤病情。
老年人急腹癥表現(xiàn)多樣，病情復(fù)雜，需引起高度重視。了解常見癥狀有助于早期識(shí)別和及時(shí)就醫(yī)，提高治療效果和預(yù)后。老年人及家屬應(yīng)掌握基本知識(shí)，出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)立即就醫(yī)，確保得到及時(shí)有效的治療。
