熊革
北京積水潭醫(yī)院
主任醫(yī)師
肝功能衰竭的標(biāo)準(zhǔn)包括肝功能指標(biāo)異常如ALT、AST升高、凝血功能障礙如凝血酶原時間延長、黃疸總膽紅素升高、肝性腦病以及肝臟代謝功能嚴(yán)重?fù)p害等。標(biāo)準(zhǔn)的判斷需根據(jù)具體病情及臨床表現(xiàn)，由專業(yè)醫(yī)生進行綜合評估。
1、肝功能指標(biāo)異常
肝臟代謝功能的衰退會在血液指標(biāo)中體現(xiàn)，最常見的是血清轉(zhuǎn)氨酶ALT、AST顯著升高。通常這意味著肝細胞大規(guī)模損傷。如果肝臟清除膽紅素的能力下降，總膽紅素、直接膽紅素也會升高，患者可能會出現(xiàn)黃疸，即皮膚和鞏膜變黃。
2、凝血功能障礙
肝臟是人體中多個凝血因子的主要合成場所，當(dāng)肝功能衰竭時，凝血因子水平下降，表現(xiàn)為凝血酶原時間PT延長或國際標(biāo)準(zhǔn)化比值INR升高，患者可能容易出現(xiàn)出血或淤青。
3、黃疸及代謝紊亂
肝功能衰竭會導(dǎo)致膽紅素代謝異常，人體膽紅素堆積后就會導(dǎo)致黃疸。合并代謝紊亂、腹水等是晚期肝功能衰竭的重要表現(xiàn)。
4、肝性腦病
當(dāng)肝臟無法處理毒素時，氨等物質(zhì)在體內(nèi)堆積可能導(dǎo)致肝性腦病，患者會出現(xiàn)意識障礙、情緒波動、手顫甚至昏迷等表現(xiàn)，是重型肝功能衰竭的典型癥狀。
5、其他系統(tǒng)損害
肝功能衰竭可能進一步造成其他系統(tǒng)問題，如腎功能受損肝腎綜合征、感染、低血壓或電解質(zhì)紊亂等，這些都會加重病情。
臨床處理建議
若懷疑肝功能衰竭，應(yīng)立刻就醫(yī)，對生命體征和肝功能進行全面評估。治療方面包括：
① 藥物治療：護肝藥如甘草酸制劑、還原型谷胱甘肽、利尿劑如螺內(nèi)酯等需按醫(yī)生建議使用；
② 支持療法：補充能量、糾正電解質(zhì)紊亂及預(yù)防感染；
③ 特殊治療：嚴(yán)重患者可能需要血漿置換治療或肝移植手術(shù)。
肝功能衰竭是一種嚴(yán)重威脅生命的疾病，早期識別和及時干預(yù)對于改善預(yù)后至關(guān)重要。發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)盡快尋求醫(yī)療幫助，并嚴(yán)格落實醫(yī)生的治療和護理建議，避免延誤病情。
