潘周輝
鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
副主任醫(yī)師
藥物性呼吸衰竭是由于藥物使用不當(dāng)或藥物副作用導(dǎo)致呼吸中樞或呼吸肌功能受損，進(jìn)而引發(fā)呼吸困難甚至危及生命的一種嚴(yán)重情況。常見的原因包括藥物誘發(fā)中樞抑制、肌肉功能障礙或過敏反應(yīng)。應(yīng)及早識別誘因，及時停藥，同時采取針對性的治療措施，例如吸氧輔助、解毒劑使用或機(jī)械通氣支持，避免危及生命。
1、藥物誘發(fā)中樞抑制
某些藥物，如鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑或阿片類藥物，會對大腦的呼吸中樞產(chǎn)生抑制作用，導(dǎo)致呼吸節(jié)律減弱或停止。這類藥物作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使呼吸頻率下降，從而引發(fā)急性呼吸衰竭。
解決方法： 停止使用導(dǎo)致中樞抑制的藥物，并在病情嚴(yán)重時注射解毒藥物。例如，阿片類藥物過量可以使用納洛酮拮抗。嚴(yán)重的情況下，需要進(jìn)行機(jī)械通氣協(xié)助呼吸，同時監(jiān)測呼吸功能。
2、肌肉功能障礙引發(fā)呼吸困難
部分藥物可能影響呼吸肌或神經(jīng)-肌肉接頭的正常功能，例如某些抗生素氨基糖苷類或神經(jīng)肌肉阻滯劑，導(dǎo)致呼吸肌無力或麻痹，引發(fā)呼吸衰竭。
解決方法： 停止使用相關(guān)藥物，同時根據(jù)藥物特性使用解毒劑，例如針對氨基糖苷類導(dǎo)致的肌肉無力，可給予鈣劑支持。還需密切監(jiān)控呼吸功能，必要時通過無創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣保持氧合和排二氧化碳功能。
3、過敏反應(yīng)引起的急性氣道問題
某些藥物在個別患者中會引發(fā)嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，例如青霉素、磺胺類或非甾體抗炎藥。過敏反應(yīng)可能導(dǎo)致喉頭水腫和氣道阻塞，嚴(yán)重時可引發(fā)急性呼吸衰竭。
解決方法： 立即停藥，并靜脈注射腎上腺素控制過敏反應(yīng)，同時配合抗組胺藥物及糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)。如果氣道完全阻塞，可緊急進(jìn)行氣管插管或氣管切開來恢復(fù)呼吸。
藥物性呼吸衰竭是一種可能危及生命的急癥，需及時識別誘發(fā)藥物并進(jìn)行有效干預(yù)。在用藥時要嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免濫用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑等藥物，特別是高危人群。定期隨訪和健康監(jiān)控有助于及早發(fā)現(xiàn)潛在問題，降低藥物性呼吸衰竭發(fā)生風(fēng)險。若出現(xiàn)呼吸困難或意識障礙，應(yīng)立即就醫(yī)。
