陳國(guó)棟
北京大學(xué)人民醫(yī)院
副主任醫(yī)師
妊娠合并巨幼紅細(xì)胞性貧血的治療需要明確病因,以葉酸和維生素B12缺乏為主,因此核心治療方法包括補(bǔ)充葉酸、補(bǔ)充維生素B12以及糾正貧血引起的其他健康問(wèn)題,同時(shí)密切監(jiān)測(cè)孕婦和胎兒的健康狀況。
1、補(bǔ)充葉酸:
妊娠期巨幼紅細(xì)胞性貧血最常見的原因是葉酸缺乏,尤其是妊娠中晚期孕婦對(duì)葉酸需求增加。建議每日口服葉酸補(bǔ)充劑,根據(jù)醫(yī)生建議補(bǔ)充劑量通常為5mg/天,嚴(yán)重者可能需要更高劑量,并堅(jiān)持?jǐn)?shù)周至血紅蛋白水平改善。另外,可通過(guò)飲食增加富含葉酸的食物,如菠菜、蘆筍、甘藍(lán)、花椰菜和柑橘類水果。
2、補(bǔ)充維生素B
如果貧血與維生素B12缺乏有關(guān),需通過(guò)肌肉注射維生素B12來(lái)糾正。常見劑量為100~200微克/次,每周一次,共4-6周,隨后改為每月一次直至貧血恢復(fù),也可結(jié)合口服維生素B12片劑。飲食中可選擇常見的動(dòng)物肝臟、肉類、蛋類和乳制品等富含維生素B12的食品。
3、輔助支持治療:
嚴(yán)重貧血可能危害母胎健康,需盡快糾正。若貧血癥狀明顯或血紅蛋白水平過(guò)低,需在醫(yī)生指導(dǎo)下考慮輸血。孕期定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平和葉酸、維生素B12濃度至關(guān)重要,以了解治療效果并預(yù)防復(fù)發(fā)。同時(shí),注意合理飲食,多樣化攝取營(yíng)養(yǎng),避免濫用藥物或節(jié)食導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良。
妊娠合并巨幼紅細(xì)胞性貧血經(jīng)合理治療通常能恢復(fù)且不會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生持久影響。關(guān)鍵是孕期定期產(chǎn)檢,確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并治療,若已確診,必須全程遵醫(yī)囑補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)并密切監(jiān)測(cè),以保障母嬰安全和健康。