劉奇英
臨汾市人民醫(yī)院
主任醫(yī)師
高原反應(yīng)肺水腫是一種嚴(yán)重的高原病，主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、粉紅色泡沫痰、乏力及意識(shí)模糊等癥狀，出現(xiàn)此類(lèi)情況需盡快下降海拔并就醫(yī)。治療以吸氧、藥物干預(yù)和必要時(shí)高壓氧艙為主。
1、什么是高原反應(yīng)肺水腫？
高原反應(yīng)肺水腫HAPE是由于快速進(jìn)入高海拔地區(qū)后，因低氧環(huán)境引發(fā)的肺部血管異常收縮，造成肺毛細(xì)血管滲漏，引起液體進(jìn)入肺泡而導(dǎo)致的嚴(yán)重病癥。其主要癥狀包括呼吸困難，即使靜息狀態(tài)下也有嚴(yán)重氣喘；夜間躺下時(shí)癥狀加重；咳嗽并伴隨痰液變多，典型泡沫狀粉紅色痰；胸悶、心悸、疲倦甚至神志不清。若不及時(shí)處理，可能危及生命。
2、可能誘因有哪些？
環(huán)境因素：快速進(jìn)入高海拔地區(qū)例如超過(guò)2500米以上，身體無(wú)法及時(shí)適應(yīng)低氧環(huán)境時(shí)，容易引發(fā)肺水腫風(fēng)險(xiǎn)。
自身因素：包括此前有高原反應(yīng)病史、身體狀況較差、或者劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心肺壓力增加。心肺功能原本虛弱者，更易出現(xiàn)相關(guān)問(wèn)題。
其他影響：如寒冷天氣、過(guò)度脫水、酒精攝入或持續(xù)活動(dòng)后沒(méi)有足夠休息，也會(huì)加重肺部負(fù)擔(dān)。
3、如何應(yīng)對(duì)高原反應(yīng)肺水腫的癥狀？
立即下降海拔：這是最關(guān)鍵的應(yīng)對(duì)手段。一般下降至300米或更多，癥狀會(huì)明顯緩解。
吸氧治療：在原地?zé)o法移動(dòng)的情況下，可以通過(guò)便攜式氧氣瓶或氧療裝置緩解缺氧狀態(tài)。若條件允許，盡快前往高壓氧艙治療。
藥物干預(yù)：常用藥物包括①尼菲地平：降低肺動(dòng)脈壓，緩解肺毛細(xì)血管滲漏；②乙酰唑胺：預(yù)防和治療高原病以及緩解體液失衡；③地塞米松：用于嚴(yán)重情況，可減少肺部水腫并保護(hù)腦功能。
飲食調(diào)節(jié)與休息：避免劇烈活動(dòng)，多攝入溫?zé)岣邿崃匡嬍骋匝a(bǔ)充能量，減少身體負(fù)擔(dān)。保持體溫，避免進(jìn)一步加重缺氧和寒冷引發(fā)的癥狀。
4、如何預(yù)防高原反應(yīng)肺水腫？
漸進(jìn)適應(yīng)：逐步攀升海拔，身體逐步適應(yīng)低氧環(huán)境，每日海拔上升盡量不超過(guò)300米。
保持水分和平衡：避免脫水和過(guò)量飲酒。
提前服藥：對(duì)于有高原反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)的人，可在登高原前2-3天服用乙酰唑胺，降低疾病風(fēng)險(xiǎn)。
適量運(yùn)動(dòng)：避免劇烈活動(dòng)，讓心肺保持在較低的氧耗狀態(tài)。
一旦出現(xiàn)高原反應(yīng)肺水腫癥狀，應(yīng)盡早采取措施，嚴(yán)重情況下需立即就醫(yī)。登山或旅行前，建議提前了解相關(guān)安全知識(shí)并做好相關(guān)準(zhǔn)備。
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