曹廣
北京安貞醫(yī)院
主任醫(yī)師
主動免疫和被動免疫的區(qū)別主要在于免疫應(yīng)答的來源和形成方式：主動免疫通過接觸抗原刺激自身免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體，而被動免疫是直接獲取抗體，免疫效果快但持續(xù)時間短。主動免疫通常由疫苗接種或自然感染觸發(fā)，被動免疫則可依賴注射免疫球蛋白或母嬰傳遞。
1、免疫機制的不同
主動免疫是指個體通過接觸某種抗原例如疫苗接種或感染病原體后，機體的免疫系統(tǒng)啟動，激發(fā)B細胞、T細胞等免疫效應(yīng)細胞，自己產(chǎn)生特異性抗體并形成免疫記憶。早期的免疫應(yīng)答可能需要數(shù)天到數(shù)周，效果較慢但持久。被動免疫則完全不同，此時個體無需接觸抗原，也不需要啟動自身免疫反應(yīng)，而是直接從外界引入現(xiàn)成的抗體如注射免疫球蛋白或通過胎盤、母乳獲得母體抗體。這種方式能快速中和病原體，但抗體一段時間后會降解通常持續(xù)數(shù)周到數(shù)月，無法形成長期免疫。
2、應(yīng)用場景的不同
主動免疫主要用于預(yù)防疾病，例如通過接種常規(guī)疫苗如流感疫苗、乙肝疫苗建立長期防護，適合群體健康管理。同時，自然感染后機體形成的免疫也屬于主動免疫的一種。被動免疫則常在緊急情況下使用，通常用于暴露后防護或治療高風(fēng)險感染病例。例如，狂犬病暴露后接種狂犬免疫球蛋白被動免疫聯(lián)合疫苗主動免疫，快速中和病毒；針對新發(fā)傳染病，也可應(yīng)用中和抗體治療。新生兒通過母乳獲得母源抗體或胎盤傳遞IgG，是一種典型的被動免疫，能在嬰兒早期保護其免受外界感染。
3、效果持續(xù)時間的不同
主動免疫的特點是持續(xù)時間較長，有些疫苗甚至能提供終身免疫如麻疹疫苗、百白破疫苗，這是由于機體的免疫記憶細胞會長期存在。當(dāng)再次接觸同種病原體時，免疫系統(tǒng)能夠迅速反應(yīng)抵抗病原體。被動免疫的保護時間相對較短，外源性抗體僅在體內(nèi)存留幾周到幾月時間，隨著抗體的代謝分解而逐漸失效。
主動免疫和被動免疫各有優(yōu)缺點，主動免疫更適合用于長期防護，是現(xiàn)代疫苗接種的主要方式；被動免疫在緊急情況下應(yīng)用廣泛，為暴露后處理提供了寶貴時間。需根據(jù)具體場景選擇適合的免疫方式，以保障健康和安全。
