戴海江
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
主任醫(yī)師
跟骨粉碎性骨折需要通過手術(shù)復(fù)位和固定治療，輔以康復(fù)訓(xùn)練和藥物止痛。治療方式包括手術(shù)內(nèi)固定、石膏外固定和物理治療。
跟骨粉碎性骨折通常由高能量創(chuàng)傷引起，如高處墜落或交通事故。骨折后，患者會出現(xiàn)劇烈疼痛、腫脹和無法負(fù)重行走的癥狀。治療的核心目標(biāo)是恢復(fù)跟骨的解剖結(jié)構(gòu)，確保足部功能恢復(fù)正常。
1、手術(shù)內(nèi)固定
手術(shù)是治療跟骨粉碎性骨折的主要方法。醫(yī)生會根據(jù)骨折類型選擇合適的內(nèi)固定方式，如鋼板螺釘固定或克氏針固定。手術(shù)能精確復(fù)位骨折碎片，恢復(fù)跟骨的形態(tài)和穩(wěn)定性。術(shù)后需配合石膏固定，防止骨折移位。
2、石膏外固定
對于部分不適合手術(shù)的患者，可以采用石膏外固定。石膏固定能限制足部活動，促進骨折愈合。但石膏固定的缺點是可能影響關(guān)節(jié)活動度，需在醫(yī)生指導(dǎo)下定期調(diào)整。
3、物理治療和康復(fù)訓(xùn)練
骨折愈合后，康復(fù)訓(xùn)練至關(guān)重要。早期可以進行足部被動活動，防止關(guān)節(jié)僵硬。后期逐步增加負(fù)重訓(xùn)練，如足部抓毛巾練習(xí)、踝關(guān)節(jié)屈伸運動等，幫助恢復(fù)足部力量和靈活性。
4、藥物止痛和抗炎
骨折后疼痛和炎癥是常見問題。醫(yī)生會開具非甾體抗炎藥如布洛芬或阿片類藥物如曲馬多緩解疼痛。同時，鈣片和維生素D補充有助于促進骨折愈合。
5、飲食調(diào)理
骨折恢復(fù)期需注重營養(yǎng)攝入。高蛋白食物如雞蛋、魚類有助于組織修復(fù)，富含鈣質(zhì)的食物如牛奶、豆制品能促進骨骼愈合。避免高糖高脂飲食，防止體重增加影響康復(fù)。
跟骨粉碎性骨折的治療需要綜合手術(shù)、康復(fù)和藥物干預(yù)，患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)生指導(dǎo)，定期復(fù)查。早期干預(yù)和科學(xué)康復(fù)能有效減少并發(fā)癥，恢復(fù)足部功能。治療過程中，保持積極心態(tài)和良好生活習(xí)慣對康復(fù)至關(guān)重要。
