邸立君
臨汾市人民醫(yī)院
副主任醫(yī)師
膝關(guān)節(jié)查體步驟與方法主要包括視診、觸診、活動(dòng)度檢查及特異性功能試驗(yàn)，這些評(píng)估步驟可以幫助醫(yī)生判斷膝關(guān)節(jié)的健康狀況或病變?cè)?，建議在正規(guī)醫(yī)院由專業(yè)醫(yī)生操作以確保結(jié)果準(zhǔn)確。
1、視診
觀察膝關(guān)節(jié)的外觀是最基礎(chǔ)的一步?；颊咝杵教苫蛘玖?，檢查者需注意關(guān)節(jié)的形態(tài)是否對(duì)稱、有無(wú)腫脹、紅腫、淤血等問(wèn)題。還需查看皮膚是否有色素沉著、瘢痕或外傷痕跡。如果出現(xiàn)關(guān)節(jié)明顯紅腫、畸形或破損，可能提示急性炎癥、骨折或嚴(yán)重關(guān)節(jié)病變。
2、觸診
觸診能夠更準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的內(nèi)部問(wèn)題。檢查者用手觸摸膝蓋，檢查是否有壓痛點(diǎn)、關(guān)節(jié)積液或異常溫度變化。例如，按壓髕骨可檢測(cè)髕下是否有積液浮髕試驗(yàn)；觸診關(guān)節(jié)周圍韌帶和半月板區(qū)域，了解是否存在明顯的壓痛。觸診中若發(fā)現(xiàn)明顯疼痛或積液，應(yīng)進(jìn)一步行影像學(xué)檢查。
3、活動(dòng)度檢查
活動(dòng)測(cè)試主要檢測(cè)膝關(guān)節(jié)的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)范圍是否正常?；颊咝枨ズ蜕煜?，檢查者觀察膝關(guān)節(jié)角度是否在正常范圍0°-135°。如果活動(dòng)受到限制或伴隨疼痛，可能提示關(guān)節(jié)炎、半月板損傷或韌帶拉傷。例如，若屈膝困難可能與膝關(guān)節(jié)內(nèi)積液或肌肉僵硬有關(guān)。
4、特異性功能試驗(yàn)
通過(guò)特定動(dòng)作評(píng)估膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和功能。例如：
前抽屜試驗(yàn)和Lachman試驗(yàn)，用于檢查前交叉韌帶ACL是否損傷；
外翻應(yīng)力試驗(yàn)和內(nèi)翻應(yīng)力試驗(yàn)，用于評(píng)估側(cè)副韌帶是否受損；
McMurray試驗(yàn)，用于評(píng)估半月板是否存在撕裂。
這些試驗(yàn)需要醫(yī)生熟練掌握操作手法，否則可能導(dǎo)致誤診或加重?fù)p傷。
膝關(guān)節(jié)查體的每個(gè)步驟都旨在明確病變的可能性，以便為進(jìn)一步的影像學(xué)檢查和治療計(jì)劃提供指導(dǎo)。如果您有膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹或活動(dòng)受限等癥狀，建議盡早就醫(yī)，通過(guò)查體明確診斷并采取相應(yīng)治療措施。
