曲中玉
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
小兒闌尾炎在絕大多數(shù)情況下建議進(jìn)行手術(shù)治療，這是預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵方法。如果早期發(fā)現(xiàn)且病情較輕，可以考慮保守治療，但需嚴(yán)格醫(yī)學(xué)評(píng)估和密切監(jiān)測(cè)。
1、小兒闌尾炎的特點(diǎn)與病因分析
闌尾炎在兒童中較為常見，主要是由于闌尾腔阻塞引發(fā)局部炎癥與感染。其原因可能包括：
1生理因素：兒童闌尾腔較成人狹窄，易被淋巴組織增生、糞石或寄生蟲等堵塞。
2感染因素：細(xì)菌或病毒感染導(dǎo)致闌尾周圍淋巴組織出現(xiàn)病理性腫大，也可能誘發(fā)炎癥。
3飲食與遺傳：攝取含纖維過少的飲食可能增加糞便硬化風(fēng)險(xiǎn)，某些家族遺傳因素也會(huì)增加疾病發(fā)生率。
小兒闌尾炎通常起病急、癥狀隱匿，容易被誤診或延誤治療。典型癥狀包括腹部疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱以及右下腹壓痛。當(dāng)子宮后位或位置異常時(shí)，可能表現(xiàn)為非典型部位的疼痛。
2、手術(shù)治療是主流選擇
1急性闌尾炎：如明確診斷為急性闌尾炎，手術(shù)切除是標(biāo)準(zhǔn)治療手段，可避免炎癥進(jìn)一步擴(kuò)散及并發(fā)癥如腹膜炎的發(fā)生，手術(shù)方式包括傳統(tǒng)開放手術(shù)和微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)。
2復(fù)雜性闌尾炎：若病情涉及穿孔、膿腫形成，術(shù)前可能需進(jìn)行抗生素治療及膿腫引流，并在炎癥控制后再行手術(shù)。
3早期保守治療：個(gè)別早期的、輕度闌尾炎可經(jīng)由抗生素消炎處理，但需隨時(shí)警惕炎癥未獲控制或復(fù)發(fā)子可能性，很多醫(yī)學(xué)研究仍建議后期擇期手術(shù)。
3、術(shù)后恢復(fù)與注意事項(xiàng)
手術(shù)結(jié)束后，兒童需要密切觀察并護(hù)理好腹部切口。具體措施包括：
1飲食調(diào)整：術(shù)后初期飲食需清淡，逐漸恢復(fù)至普通飲食，同時(shí)注意避免辛辣油膩食物。
2運(yùn)動(dòng)管理：術(shù)后一段時(shí)間需限制劇烈活動(dòng)，尤其是開放性手術(shù)后的患兒，避免牽扯到刀口。
3感染防控：保持切口清潔干燥，定期換藥，若有紅腫、化膿等感染跡象需及時(shí)復(fù)診。
兒童闌尾炎以手術(shù)治療為最佳選擇，必要時(shí)可結(jié)合保守療法。家長(zhǎng)需主動(dòng)關(guān)注孩子的腹痛表現(xiàn)，盡早就醫(yī)，以減少漏診和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
