沈華
江蘇省人民醫(yī)院
副主任醫(yī)師
肩關(guān)節(jié)松解術(shù)是一種通過手術(shù)方式緩解肩關(guān)節(jié)粘連、恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的治療方法,適用于肩周炎、肩關(guān)節(jié)僵硬等患者。手術(shù)方式包括關(guān)節(jié)鏡下松解、開放性松解和微創(chuàng)松解,術(shù)后需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)恢復(fù)。
1、關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)
關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù),通過小切口插入關(guān)節(jié)鏡和手術(shù)器械,直接觀察肩關(guān)節(jié)內(nèi)部情況,切除粘連組織或松解關(guān)節(jié)囊。這種方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,適合早期肩關(guān)節(jié)粘連患者。術(shù)后需進(jìn)行肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
2、開放性松解術(shù)
開放性松解術(shù)適用于嚴(yán)重粘連或關(guān)節(jié)鏡下無法處理的復(fù)雜病例。手術(shù)通過切開肩關(guān)節(jié),直接切除粘連組織或松解關(guān)節(jié)囊,效果顯著但創(chuàng)傷較大,術(shù)后需嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃,避免再次粘連??祻?fù)訓(xùn)練包括肩關(guān)節(jié)主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng),以及肌肉力量訓(xùn)練。
3、微創(chuàng)松解術(shù)
微創(chuàng)松解術(shù)結(jié)合了關(guān)節(jié)鏡和開放性手術(shù)的優(yōu)點(diǎn),通過小切口進(jìn)行粘連組織切除或關(guān)節(jié)囊松解,創(chuàng)傷較小且效果較好。術(shù)后需進(jìn)行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉,如鐘擺運(yùn)動(dòng)、肩關(guān)節(jié)外展和內(nèi)旋訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
術(shù)后康復(fù)是肩關(guān)節(jié)松解術(shù)成功的關(guān)鍵??祻?fù)訓(xùn)練包括被動(dòng)活動(dòng)、主動(dòng)活動(dòng)和力量訓(xùn)練,逐步恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能。被動(dòng)活動(dòng)可通過物理治療師輔助完成,主動(dòng)活動(dòng)包括肩關(guān)節(jié)外展、內(nèi)旋和外旋等動(dòng)作,力量訓(xùn)練則通過啞鈴或彈力帶進(jìn)行。康復(fù)過程中需避免過度用力,防止關(guān)節(jié)再次粘連。
肩關(guān)節(jié)松解術(shù)是治療肩關(guān)節(jié)粘連的有效方法,術(shù)后結(jié)合科學(xué)康復(fù)訓(xùn)練可顯著改善關(guān)節(jié)功能?;颊邞?yīng)根據(jù)自身情況選擇合適的手術(shù)方式,并嚴(yán)格遵循術(shù)后康復(fù)計(jì)劃,以達(dá)到最佳治療效果。