劉長生
浙醫(yī)二院
副主任醫(yī)師
雙肺實性多發(fā)小結(jié)節(jié)的嚴(yán)重程度取決于其病因和性質(zhì)，需通過專業(yè)檢查明確診斷。常見原因包括感染、炎癥、腫瘤等，部分為良性，少數(shù)可能為惡性。治療方法根據(jù)病因不同，可能包括藥物治療、手術(shù)治療或定期隨訪。
1、感染和炎癥
感染或炎癥是雙肺實性多發(fā)小結(jié)節(jié)的常見原因之一，如肺結(jié)核、肺炎等。這些疾病可能導(dǎo)致肺部組織發(fā)生局部病變，形成小結(jié)節(jié)。針對感染性結(jié)節(jié)，通常采用抗生素或抗結(jié)核藥物治療。例如，使用利福平、異煙肼等抗結(jié)核藥物，或根據(jù)病原體選擇針對性抗生素。
2、良性腫瘤
肺部良性腫瘤如錯構(gòu)瘤、炎性假瘤等也可能表現(xiàn)為多發(fā)小結(jié)節(jié)。這些結(jié)節(jié)通常生長緩慢，不會擴(kuò)散，但仍需通過影像學(xué)檢查或活檢明確性質(zhì)。若結(jié)節(jié)較大或引起癥狀，可能需手術(shù)切除，如胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)或開胸手術(shù)。
3、惡性腫瘤
部分雙肺實性多發(fā)小結(jié)節(jié)可能是惡性腫瘤的表現(xiàn)，如肺癌或轉(zhuǎn)移性腫瘤。惡性腫瘤的結(jié)節(jié)通常具有不規(guī)則形態(tài)、邊緣模糊等特點。確診需通過病理活檢。治療方法包括手術(shù)切除、放療、化療等。例如，早期肺癌可進(jìn)行肺葉切除術(shù)，晚期則需結(jié)合靶向治療或免疫治療。
4、其他原因
職業(yè)暴露、環(huán)境污染等因素也可能導(dǎo)致肺部結(jié)節(jié)形成。例如，長期接觸石棉、粉塵等有害物質(zhì)的人群，肺部易發(fā)生纖維化或結(jié)節(jié)病變。預(yù)防措施包括改善工作環(huán)境、佩戴防護(hù)設(shè)備等。
5、定期隨訪
對于性質(zhì)不明的雙肺實性多發(fā)小結(jié)節(jié)，醫(yī)生可能建議定期隨訪，通過CT檢查觀察結(jié)節(jié)的變化。若結(jié)節(jié)穩(wěn)定且無惡性特征，可繼續(xù)觀察；若結(jié)節(jié)增大或形態(tài)改變，需進(jìn)一步檢查或治療。
雙肺實性多發(fā)小結(jié)節(jié)的嚴(yán)重性因病因不同而異，需通過專業(yè)檢查明確診斷并采取相應(yīng)治療。感染和炎癥可通過藥物治療，良性腫瘤可能需手術(shù)切除，惡性腫瘤需綜合治療。定期隨訪是監(jiān)測結(jié)節(jié)變化的重要手段。若發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，應(yīng)及時就醫(yī)，明確病因并制定個性化治療方案。
