馬烈
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
主任醫(yī)師
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的癥狀主要包括關(guān)節(jié)劇烈疼痛、紅腫、發(fā)熱以及活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)可能伴隨全身癥狀。癥狀通常突然發(fā)作，常見(jiàn)于大腳趾關(guān)節(jié)，但也可能影響其他關(guān)節(jié)。治療需結(jié)合藥物、飲食和生活方式調(diào)整。
1、關(guān)節(jié)劇烈疼痛
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的典型癥狀是關(guān)節(jié)突然出現(xiàn)劇烈疼痛，尤其是夜間或清晨發(fā)作。疼痛程度往往讓人難以忍受，甚至輕微觸碰也會(huì)加劇不適。疼痛通常持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，隨后逐漸緩解。這種疼痛是由于尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)內(nèi)沉積，引發(fā)炎癥反應(yīng)所致。
2、紅腫和發(fā)熱
受影響的關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)明顯的紅腫和發(fā)熱，皮膚可能呈現(xiàn)紫紅色。這是因?yàn)槟蛩猁}結(jié)晶刺激關(guān)節(jié)滑膜，導(dǎo)致局部血管擴(kuò)張和炎癥細(xì)胞聚集。觸摸關(guān)節(jié)時(shí)會(huì)感到明顯的溫度升高，周?chē)M織也可能出現(xiàn)腫脹。
3、活動(dòng)受限
由于疼痛和炎癥，患者常感到關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，難以正常行走或完成日常動(dòng)作。關(guān)節(jié)僵硬和不適感可能在疼痛緩解后持續(xù)數(shù)天甚至數(shù)周，影響生活質(zhì)量。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形和功能喪失。
4、全身癥狀
在急性發(fā)作期，部分患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、食欲減退等全身癥狀。這些癥狀通常與炎癥反應(yīng)和免疫系統(tǒng)的激活有關(guān)。如果癥狀持續(xù)或加重，需警惕并發(fā)癥的發(fā)生，如腎臟損傷或心血管疾病。
治療方法包括藥物治療、飲食調(diào)整和生活方式改善。
1、藥物治療
急性期可使用非甾體抗炎藥如布洛芬、秋水仙堿或糖皮質(zhì)激素緩解疼痛和炎癥。長(zhǎng)期治療需服用降尿酸藥物如別嘌醇、非布司他以減少尿酸鹽生成，或使用促尿酸排泄藥如苯溴馬隆增加尿酸排出。
2、飲食調(diào)整
避免高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、啤酒，多攝入低嘌呤食物如蔬菜、水果、低脂乳制品。增加水分?jǐn)z入有助于促進(jìn)尿酸排泄，減少結(jié)晶沉積。
3、生活方式改善
保持健康體重，避免肥胖；適度運(yùn)動(dòng)，如散步、游泳，有助于改善關(guān)節(jié)功能和代謝水平；戒煙限酒，減少誘發(fā)因素。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的癥狀和治療需根據(jù)個(gè)體情況制定方案，及時(shí)就醫(yī)并遵醫(yī)囑是關(guān)鍵。通過(guò)綜合管理，可以有效控制癥狀，預(yù)防復(fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量。
