張鏞
山東省立醫(yī)院
主任醫(yī)師
強直性關(guān)節(jié)炎是一種以脊柱和四肢關(guān)節(jié)慢性炎癥為主要特征的疾病,屬于一種自身免疫性疾病,其發(fā)病原因涉及遺傳、環(huán)境因素和免疫系統(tǒng)異常,可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、疼痛甚至不可逆的關(guān)節(jié)畸形。早期發(fā)現(xiàn)和積極治療能夠顯著減輕癥狀,預(yù)防疾病的進一步進展。
1遺傳因素的影響
強直性關(guān)節(jié)炎高度相關(guān)于遺傳因素,尤其是人類白細胞抗原B27HLA-B27的基因表達。研究發(fā)現(xiàn),攜帶HLA-B27基因的人群中約有5%至10%可能患病。若家族中有此類病史,需提高警惕,及時進行篩查。對于攜帶相關(guān)基因但尚未發(fā)病的人,可以通過規(guī)律體檢和減少應(yīng)激因素,降低發(fā)病風(fēng)險。
2免疫系統(tǒng)異常
該疾病的病理表現(xiàn)與免疫系統(tǒng)對自身健康組織的誤判相關(guān)。當免疫系統(tǒng)攻擊關(guān)節(jié)部位的軟組織后,會導(dǎo)致慢性炎癥反應(yīng),從而發(fā)展為強直性關(guān)節(jié)炎。這種異常可能受到感染或環(huán)境誘發(fā)因素的刺激。避免感染、加強免疫系統(tǒng)維護、合理運動有助于減少疾病誘因。
3環(huán)境和觸發(fā)因素
某些環(huán)境因素可能誘發(fā)或加重病情,例如反復(fù)受寒、潮濕氣候、感染病菌等。在生活中要避免長時間暴露于潮濕寒冷環(huán)境下,尤其是對于已確診者。長期姿勢不良如久坐、伏案工作也會增加脊柱的壓力,使早期癥狀加劇。
4疾病的癥狀表現(xiàn)
臨床常見的早期癥狀包括腰部或臀部的慢性鈍痛,早晨起來時僵硬感明顯,適當活動后有所緩解。隨著病情進展,可能會出現(xiàn)脊柱彎曲、關(guān)節(jié)功能受限,甚至骨關(guān)節(jié)融合。若發(fā)現(xiàn)癥狀符合,需要盡早接受診斷,以便獲得及時干預(yù)。
5如何治療和緩解
治療通常綜合藥物、物理療法和生活方式干預(yù)。藥物方面,非甾體抗炎藥如布洛芬用于減輕痛感,抗TNF-α藥物如英夫利昔單抗可減緩免疫系統(tǒng)的異常反應(yīng),嚴重者可能需要甲氨蝶呤等免疫抑制劑。物理治療重點在于保持關(guān)節(jié)活動度,例如游泳、瑜伽等柔和運動方式。對于晚期損傷嚴重者,外科手術(shù)如脊柱矯正術(shù)或關(guān)節(jié)置換術(shù)可能是最終選擇。保持良好的睡眠姿勢和脊柱支撐硬板床有助于避免病情惡化。
強直性關(guān)節(jié)炎雖無法根治,但及時診斷、規(guī)范治療能夠有效控制癥狀、改善生活質(zhì)量。如出現(xiàn)相關(guān)癥狀,應(yīng)盡快就醫(yī),切勿拖延。長期管理疾病還需建立健康生活方式,注重關(guān)節(jié)防護和心理健康,共同面對挑戰(zhàn)。