申家泉
山東省立醫(yī)院
主任醫(yī)師
膽汁反流性胃炎通常無(wú)需手術(shù)治療，大多數(shù)情況下可通過(guò)藥物治療和生活方式調(diào)整進(jìn)行控制，但對(duì)于嚴(yán)重且藥物治療無(wú)效的病例，可能需要考慮手術(shù)。具體方案應(yīng)根據(jù)病情輕重及患者的健康狀況決定，需咨詢專業(yè)
1、藥物治療
膽汁反流性胃炎的治療首選藥物，常使用能夠緩解癥狀并減少膽汁反流的藥物。以下是常見(jiàn)的藥物選項(xiàng)：
1抑酸藥物：如奧美拉唑、艾司奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑，可減少胃酸分泌，減輕胃部灼燒感和不適。
2胃黏膜保護(hù)劑：如復(fù)方鋁酸鉍等藥物能在胃壁形成保護(hù)膜，減少膽汁對(duì)胃黏膜的刺激。
3促胃動(dòng)力藥：如多潘立酮和伊托必利，提高胃腸蠕動(dòng)，減少膽汁反流進(jìn)入胃腔的可能性。
藥物治療時(shí)需遵醫(yī)囑，避免自行調(diào)整藥量或長(zhǎng)期服用，因?yàn)橐恍┧幬锟赡苡懈弊饔没蜻m應(yīng)性問(wèn)題。
2、生活方式調(diào)整
輕中度膽汁反流性胃炎患者通過(guò)調(diào)整生活方式可以顯著改善癥狀：
1飲食控制：避免高脂肪、煎炸和刺激性食物，選擇清淡易消化的食物。少食多餐、不要暴飲暴食可減少胃部負(fù)擔(dān)。
2睡眠姿勢(shì)：抬高床頭10-15厘米可減輕膽汁反流，飯后三小時(shí)內(nèi)避免平臥。
3戒煙限酒：尼古丁和酒精可能加重胃腸環(huán)境的紊亂，從而使癥狀惡化。
3、手術(shù)治療
如果上述非手術(shù)治療無(wú)法控制病情，或者伴隨并發(fā)癥，例如胃潰瘍、食道炎，可能需要手術(shù)干預(yù)。常見(jiàn)手術(shù)方式包括以下三種：
1抗反流手術(shù)：如Nissen胃底折疊術(shù)，將胃的一部分纏繞在食管下端，防止膽汁反流到胃中。
2十二指腸旁路手術(shù)：改變十二指腸與胃的連接結(jié)構(gòu)，減少膽汁回流的幾率。
3幽門成形術(shù)：改善胃與小腸的銜接功能，促進(jìn)內(nèi)容物順暢排空，降低膽汁停留時(shí)間。
手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，且需綜合考慮患者的身體狀況和預(yù)期效果，需經(jīng)專業(yè)的內(nèi)鏡及影像學(xué)檢查后慎重選擇。
膽汁反流性胃炎是否需要手術(shù)需視病情嚴(yán)重程度而定。大多數(shù)患者通過(guò)藥物和生活方式調(diào)整即可得到控制，必要時(shí)可以選擇手術(shù)作為最后的治療手段。一旦出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛、頻繁反流或疑似胃炎相關(guān)并發(fā)癥，建議及時(shí)就醫(yī)，由?？漆t(yī)生進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估與建議治療方案。
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