白曉燕
臨汾市人民醫(yī)院
副主任醫(yī)師
膽汁反流性胃炎是一種由膽汁反流進(jìn)入胃部引起的慢性炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為胃部灼熱感、上腹疼痛、反酸惡心等癥狀，其發(fā)病原因可能涉及手術(shù)后的解剖改變、幽門功能障礙、胃腸動力異常等情況。治療通常包括藥物控制膽汁反流、改善胃腸動力以及飲食管理等措施。
1、病因分析
1手術(shù)后的解剖改變：像胃部手術(shù)如胃切除術(shù)、膽囊切除術(shù)可能導(dǎo)致胃腸道的結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，使得膽汁更容易進(jìn)入胃內(nèi)，這是膽汁反流性胃炎的常見誘因之一。
2幽門功能障礙：幽門是胃和十二指腸之間的重要“閥門”，當(dāng)幽門功能不全時，膽汁會無序返回胃腔，引發(fā)炎癥反應(yīng)。
3胃腸動力異常：胃或十二指腸蠕動能力偏弱會導(dǎo)致胃內(nèi)容物和膽汁長時間滯留，進(jìn)而加劇反流現(xiàn)象。
4慢性胃炎：長期的胃黏膜炎癥狀態(tài)可能會進(jìn)一步削弱防御功能，使膽汁反流的危害產(chǎn)生疊加效應(yīng)。
2、治療方法
1藥物治療：臨床常用以保護(hù)胃黏膜的藥物如氫氧化鋁凝膠、鋁碳酸鎂，或者抑制膽汁酸刺激的藥物如熊去氧膽酸和沖動抑制劑，能有效緩解胃炎癥狀。
2手術(shù)治療：對于嚴(yán)重膽汁反流患者，可選擇抗反流手術(shù)如幽門重建術(shù)或胃空腸短路術(shù)以減少膽汁從十二指腸逆流的發(fā)生。
3飲食調(diào)理：避免高脂肪、高刺激性食物，可以多攝入低脂、高纖維飲食；飯后避免立即平躺，有助于減少反流癥狀。同時，可考慮少量多餐的進(jìn)食方式，減輕胃腸負(fù)擔(dān)。
3、日常管理建議
1生活習(xí)慣改善：戒煙戒酒，避免咖啡、碳酸飲料等可能刺激胃黏膜的飲品；睡覺時適當(dāng)抬高床頭，減少膽汁反流入胃的可能性。
2定期就醫(yī)隨訪：膽汁反流性胃炎如果長時間未治療可能會引發(fā)胃黏膜病變甚至癌前病變，應(yīng)定期復(fù)查胃鏡以了解胃黏膜的恢復(fù)情況。
膽汁反流性胃炎是可以通過綜合性治療較好控制的胃部疾病。如果出現(xiàn)長期的胃部不適、灼燒感或胃痛癥狀，應(yīng)盡早咨詢醫(yī)生明確病因并制定個性化治療方案，避免疾病進(jìn)展造成更大的健康威脅。
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