禚洪慶
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
大便擦出血可能由痔瘡、肛裂、胃腸炎癥或其他消化系統(tǒng)疾病引起，需要結合癥狀病因，并及時診斷采取針對性處理措施。
1、痔瘡：痔瘡是大便擦出血的常見原因，尤其是外痔或內痔。便秘、久坐、飲食刺激性過大都會引發(fā)痔瘡，表現(xiàn)為鮮紅色血跡附在手紙上，通常不伴疼痛。如果痔瘡比較輕微，可以通過日常調節(jié)改善，比如增加飲食纖維攝入、多喝水、避免久坐和采取溫水坐浴等。如果癥狀持續(xù)或嚴重，可考慮藥物治療，如局部使用痔瘡膏如多庫酯鈉膏或痔瘡栓劑如馬應龍痔瘡栓。更嚴重的情況下，可能需要手術切除。
2、肛裂：大便過于干硬、排便用力過大時可能導致肛裂，引起擦拭出血并伴有劇烈疼痛。出血量通常較少，顏色鮮紅，多見于排便前后。緩解肛裂的關鍵是保持大便柔軟，增加膳食纖維和水分攝入，同時可以局部使用愈裂軟膏如硝酸甘油軟膏或麻醉劑緩解癥狀。嚴重時需要手術處理，如肛門括約肌切開術。
3、腸道炎癥：潰瘍性結腸炎、克羅恩病等腸道炎癥疾病可能伴隨血便，會導致大便擦拭時有血跡，但多伴有腹瀉、腹痛等其他癥狀。此類疾病需通過腸鏡檢查明確診斷。治療常以控制炎癥為主，常用藥物包括抗炎藥如柳氮磺吡啶或免疫抑制劑如阿達木單抗，嚴重時可能需要手術。
4、其他因素：胃腸道息肉或腫瘤、直腸炎等均可能引起血便，尤其是中老年人，應特別警惕。通常伴有其他消化道癥狀，如體重異常下降、貧血、明顯腹痛等，需盡早就醫(yī)進行檢查并根據檢查結果采取相應治療。
若擦拭出血伴隨劇烈疼痛、腹瀉或血量增多等，請及時就醫(yī)明確病因。對任何反復性或嚴重性表現(xiàn)，建議接受專業(yè)的消化科或肛腸科評估，以保證健康并預防潛在風險。
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