王靖
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
主任醫(yī)師
巨幼細(xì)胞性貧血的最佳治療方法包括針對(duì)病因的補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素如維生素B12和葉酸、潛在疾病的治療以及飲食調(diào)整等策略。具體治療方案需根據(jù)患者病因不同制定，以下為詳細(xì)解決方案。
1、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充是核心
巨幼細(xì)胞性貧血通常由維生素B12和葉酸缺乏引起，因此藥物補(bǔ)充是首要治療方式。對(duì)于維生素B12缺乏者，可口服維生素B12氰鈷胺片劑，嚴(yán)重病例需要每周注射維生素B12注射液1次如每支500微克，持續(xù)8周后再調(diào)整至每月一次以維持；葉酸缺乏時(shí)可口服葉酸片通常5毫克/天，可連續(xù)服用1至3個(gè)月，通過(guò)定期復(fù)查血象評(píng)估效果。藥物補(bǔ)充用量應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行。
2、尋找并解決潛在疾病
巨幼細(xì)胞性貧血可能由其他疾病引起，如胃腸疾病如萎縮性胃炎、克羅恩病等導(dǎo)致的維生素吸收障礙，或某些藥物如抗腫瘤藥、免疫抑制藥引發(fā)的葉酸代謝異常。這種情況下需要針對(duì)性治療，例如針對(duì)萎縮性胃炎患者，可選擇胃酸分泌促進(jìn)劑或維生素B12注射治療；停藥或更換影響葉酸代謝的藥物也是重要措施。
3、日常飲食調(diào)整是輔助
增加富含維生素B12和葉酸的食物攝入，可輔助改善貧血狀態(tài)。富含維生素B12的食物包括動(dòng)物肝臟、瘦肉、蛋類和奶制品；富含葉酸的食物包括深綠色蔬菜如菠菜、羽衣甘藍(lán)、全谷物如糙米、全麥面包、豆類以及堅(jiān)果。針對(duì)人群特別建議，比如素食者，可考慮長(zhǎng)期服用維生素B12補(bǔ)充劑。
患者在治療期間應(yīng)定期復(fù)查血液指標(biāo)如血紅蛋白、紅細(xì)胞大小等。如癥狀未改善或惡化，及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案十分必要。巨幼細(xì)胞性貧血大部分可通過(guò)早期干預(yù)完全恢復(fù)，因此不要拖延診療。生活中應(yīng)保持均衡飲食，特別是孕婦、素食者及老年人群，更應(yīng)注意維持營(yíng)養(yǎng)全面以預(yù)防此類疾病的發(fā)生。
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