李蕓
臨汾市人民醫(yī)院
主任醫(yī)師
手術(shù)后的瘢痕疙瘩是一種異常的瘢痕組織增生現(xiàn)象，多由遺傳、手術(shù)創(chuàng)傷和傷口護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩匾穑槍?duì)這一問題可以通過藥物治療、注射、激光或手術(shù)修復(fù)等手段進(jìn)行干預(yù)。
1、遺傳因素的影響
瘢痕疙瘩的形成與遺傳體質(zhì)密切相關(guān)，部分人群對(duì)于皮膚損傷的愈合反應(yīng)較為過度，導(dǎo)致傷口愈合過程中膠原纖維異常堆積，形成堅(jiān)硬突出的瘢痕。這種情況常見于黑色素較多的種族，或有瘢痕體質(zhì)家族史的人群。對(duì)此，若自身為瘢痕體質(zhì)，在手術(shù)前應(yīng)告知盡量選擇美容縫合技術(shù)降低瘢痕風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后則需格外注意傷口護(hù)理。
2、手術(shù)創(chuàng)傷引發(fā)異常愈合
手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)破壞皮膚組織結(jié)構(gòu)，觸發(fā)修復(fù)機(jī)制。在部分患者中，由于術(shù)后愈合過程中膠原蛋白過度沉積，或術(shù)區(qū)部位受到拉伸、壓迫，可能促使瘢痕組織異常生成，進(jìn)而發(fā)展為瘢痕疙瘩。術(shù)前避免選擇皮膚緊張度較高的切口部位，術(shù)后可使用減張貼、防護(hù)墊等方法，減少疤痕發(fā)生。
3、傷口護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致炎癥刺激增加
手術(shù)后的傷口如果受到感染、拉扯或過早暴露，均可能激活更多炎性因子，從而加劇瘢痕疙瘩的形成風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后要注意按醫(yī)生指導(dǎo)換藥，保持傷口清潔和干燥，避免抓撓或施加壓力。涂抹含硅凝膠的藥膏如芭克、舒痕，有助于抑制過多的膠原蛋白產(chǎn)生。
4、藥物和干預(yù)治療
輕至中度的瘢痕疙瘩可通過外用硅凝膠、涂抹類固醇軟膏等藥物干預(yù)緩解。但對(duì)于成熟且明顯的瘢痕疙瘩，更有效的治療方式包括：
1類固醇注射：如曲安奈德注射，直接腫脹疤痕局部，能夠減輕硬結(jié)、縮小體積；
2激光治療：使用點(diǎn)陣激光軟化增生部分，改善周圍皮膚顏色差異；
3手術(shù)修復(fù)：聯(lián)合局部放療，防止疤痕復(fù)發(fā)，但這種方法適用于特別嚴(yán)重影響美觀或功能的病變。
5、預(yù)防復(fù)發(fā)建議
對(duì)于有瘢痕體質(zhì)或過去發(fā)生過瘢痕疙瘩的患者，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)特別警惕，可以考慮使用壓力敷料或覆膜療法。這些方法有助于抑制疤痕隆起。切勿隨意擠壓、抓撓疤痕，以免癥狀加重。
瘢痕疙瘩雖然多數(shù)情況下不影響健康，但可能對(duì)外觀和心態(tài)產(chǎn)生較大影響。術(shù)后如果發(fā)現(xiàn)瘢痕增生，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)，通過科學(xué)的判斷選擇合適的治療方案，避免盲目嘗試可能帶來的副作用。
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