王靖
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
主任醫(yī)師
股骨頸骨折患者是否適用保守治療主要取決于骨折的類型、患者的年齡和身體狀況等因素。穩(wěn)定型骨折、無移位骨折、身體較弱或無法耐受手術(shù)的患者，通常更適合選擇保守治療。
1、骨折類型的判斷
股骨頸骨折可分為"無移位骨折"和"移位骨折"。無移位骨折一般骨折端對位較好，骨盆結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，此類患者通?？梢赃x擇保守治療，如佩戴支具或臥床靜養(yǎng)等。但如果出現(xiàn)移位骨折，尤其是高度移位或發(fā)生明顯錯位的情況，建議優(yōu)先選擇手術(shù)治療，因?yàn)楸Ｊ刂委熡下瘦^低，容易導(dǎo)致股骨頭壞死。
2、年齡與身體狀況
年齡較大的患者，尤其是合并慢性疾病或身體虛弱，無法耐受麻醉和手術(shù)的情況下，可以考慮保守治療，減少手術(shù)相關(guān)風(fēng)險。例如某些心肺功能嚴(yán)重受損的老人，通過臥床休息和臥位牽引等非手術(shù)手段，有時也能獲得一定療效。但是，長期臥床可能伴隨肌肉萎縮、血栓形成等風(fēng)險，需要加強(qiáng)護(hù)理。
3、保守治療的方法
常見保守治療包括以下幾種：
牽引固定：通過骨盆牽引或患肢牽引，保持骨折對位，促進(jìn)愈合。
臥床靜養(yǎng)：適用于輕微無移位骨折，需保證足夠時間才可負(fù)重，通常在6-8周后逐漸恢復(fù)活動。
藥物輔助：如補(bǔ)充鈣劑、維生素D，或使用抗骨質(zhì)疏松藥物以促進(jìn)骨愈合。
4、術(shù)后替代方案
對股骨頸骨折無手術(shù)指征的患者，建議于康復(fù)階段配合功能鍛煉，例如橋式運(yùn)動、伸膝鍛煉等低強(qiáng)度練習(xí)，并使用拐杖、助行器以減輕負(fù)重。
患者選擇保守治療時需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，并定期復(fù)查骨折愈合情況，防止骨壞死等并發(fā)癥。若您符合保守治療的要求，應(yīng)及早與醫(yī)生溝通制定科學(xué)康復(fù)計劃。
