聶小娟
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
偏癱患者發(fā)生股骨頸骨折是否需要更換股骨頭，需要根據(jù)骨折的類型、患者的年齡、功能需求及全身健康情況綜合評估。如果股骨頸骨折導(dǎo)致股骨頭無法有效修復(fù)或患者恢復(fù)能力較差，往往推薦進行人工股骨頭置換手術(shù)。而輕度骨折或血供尚可的患者，可嘗試其他保守或手術(shù)固定治療方案。
1偏癱患者股骨頸骨折的特殊性
偏癱患者由于長期運動功能受限，骨密度下降且肌肉力量較弱，股骨頸成為易受損部位。出現(xiàn)骨折時，骨頭周圍供血減少，愈合能力較低，且偏癱本身往往阻礙患者術(shù)后康復(fù)，因此需仔細評估手術(shù)必要性。
2常見治療選擇及評估方式
1人工股骨頭置換術(shù)：針對老年偏癱患者、血液循環(huán)受損或骨折復(fù)位困難的患者，此方法能迅速恢復(fù)基本生活能力。術(shù)后注意預(yù)防感染和血栓。
2全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)：適用于骨質(zhì)疏松嚴重、髖關(guān)節(jié)磨損明顯的情況，相較人工股骨頭置換，術(shù)后需較高康復(fù)管理。
3固定手術(shù)治療：如果骨折類型清晰，且股骨頭血供未被破壞，可使用內(nèi)固定裝置如螺釘、鋼板等進行復(fù)位固定，但偏癱患者術(shù)后恢復(fù)能力差，需長期理療。
3飲食與康復(fù)輔助重要性
偏癱患者在治療過程中應(yīng)注重骨質(zhì)健康和術(shù)后恢復(fù)，飲食需補充鈣、維生素D及蛋白質(zhì)，推薦適量攝入乳制品、深色葉菜及魚類。同時術(shù)后結(jié)合適宜的康復(fù)理療，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，例如血栓或肌肉萎縮。
偏癱患者發(fā)生股骨頸骨折是否需要更換股骨頭，需結(jié)合病情決定。如果醫(yī)生評估患者無法依靠自身愈合能力修復(fù)骨折，人工股骨頭置換術(shù)是一個實用且可靠的選擇。同時，術(shù)后科學(xué)康復(fù)是改善生活質(zhì)量的關(guān)鍵，建議術(shù)后密切隨訪，制定個性化康復(fù)計劃。
