王鳳英
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
主任醫(yī)師
創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎并非一定在手術(shù)后發(fā)生，但手術(shù)可能增加其風(fēng)險(xiǎn)，具體取決于手術(shù)部位、創(chuàng)傷程度及術(shù)后恢復(fù)情況。主要原因包括手術(shù)創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性受損及術(shù)后活動(dòng)不當(dāng)，預(yù)防和治療需從術(shù)后護(hù)理、藥物干預(yù)及康復(fù)訓(xùn)練入手。
1、手術(shù)創(chuàng)傷
手術(shù)過程中，關(guān)節(jié)及其周圍組織可能受到直接損傷，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。這種炎癥若未得到有效控制，可能發(fā)展為創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用消炎藥物，如布洛芬、塞來昔布等，以減輕炎癥。
2、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性受損
手術(shù)可能影響關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，導(dǎo)致關(guān)節(jié)受力不均，加速軟骨磨損。術(shù)后需通過物理治療和支具固定來增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，避免過度活動(dòng)。例如，膝關(guān)節(jié)手術(shù)后可使用膝關(guān)節(jié)支具，限制活動(dòng)范圍。
3、術(shù)后活動(dòng)不當(dāng)
術(shù)后過早或過度活動(dòng)可能加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，誘發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，初期以被動(dòng)活動(dòng)為主，如踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高等，逐步過渡到主動(dòng)活動(dòng)，如步行、騎自行車等。
4、藥物治療
除了消炎藥物，還可使用軟骨保護(hù)劑，如硫酸氨基葡萄糖，促進(jìn)軟骨修復(fù)。對(duì)于疼痛明顯的患者，可短期使用鎮(zhèn)痛藥物，如對(duì)乙酰氨基酚。
5、康復(fù)訓(xùn)練
康復(fù)訓(xùn)練是預(yù)防和治療創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的重要手段。包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練和平衡訓(xùn)練。例如，髖關(guān)節(jié)手術(shù)后可通過髖關(guān)節(jié)外展訓(xùn)練增強(qiáng)肌力，改善關(guān)節(jié)功能。
6、飲食調(diào)理
飲食對(duì)關(guān)節(jié)健康也有重要影響。多攝入富含Omega-3脂肪酸的食物，如深海魚、亞麻籽油，有助于減輕炎癥。同時(shí)，補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，如牛奶、豆制品，增強(qiáng)骨骼健康。
創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生與手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)密切相關(guān)，通過科學(xué)的術(shù)后護(hù)理、藥物干預(yù)和康復(fù)訓(xùn)練，可以有效降低其發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑，合理安排康復(fù)計(jì)劃，必要時(shí)尋求專業(yè)康復(fù)師的指導(dǎo)，確保關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)和長期健康。
