張國喜
北京大學(xué)人民醫(yī)院
副主任醫(yī)師
急性腎炎的確診需要結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)以及一系列的醫(yī)學(xué)檢查，如尿檢、血液檢查和影像學(xué)檢查。通過這些方式，醫(yī)生可以明確是否患病以及病情的嚴(yán)重程度，并確定下一步治療方案。
1、判斷癥狀和病史
急性腎炎通常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫以及高血壓等癥狀。部分患者可能還伴有乏力、頭痛以及腰部不適。明確是否有近期上呼吸道感染、鏈球菌感染史或其他潛在誘因，可以幫助醫(yī)生推測(cè)病因。如果出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)盡快就醫(yī)。
2、尿液檢查
尿液分析是確診急性腎炎的重要步驟之一。通過常規(guī)尿檢可檢測(cè)尿中紅細(xì)胞、蛋白含量以及是否有其他異常物質(zhì)。例如，尿中的紅細(xì)胞增多顯微鏡下“血尿”和管型顯示是急性腎炎的重要特征。尿液檢查為診斷提供了關(guān)鍵線索。
3、血液檢查
血液檢查可以評(píng)估腎功能是否受到損害，并初步測(cè)試炎癥情況。例如，通過檢查血肌酐和尿素氮水平可以反映腎功能情況，同時(shí)抗鏈球菌溶血素“O”ASO滴度檢測(cè)可以提示是否與鏈球菌感染有關(guān)。
4、影像學(xué)檢查
影像學(xué)如腎臟超聲可以幫助排查其他與腎臟功能變化相關(guān)的問題，例如腎臟結(jié)構(gòu)性異常、結(jié)石或腫瘤，從而排除可能的其他疾病。
5、腎活檢必要時(shí)
對(duì)于部分疑難病例，可以通過腎活檢進(jìn)一步明確病因。這種方法主要適用于病情復(fù)雜或未能通過常規(guī)檢查明確病因的患者。一小部分腎組織將被取出后進(jìn)行詳細(xì)分析，以幫助明確診斷。
急性腎炎是一種潛在嚴(yán)重的疾病，早發(fā)現(xiàn)早治療尤為關(guān)鍵。如果出現(xiàn)上述癥狀或疑似病情，應(yīng)盡快到醫(yī)院尋求醫(yī)學(xué)幫助。及時(shí)檢查、明確診斷并采取正確的治療措施，可以有效控制病情，保護(hù)腎功能避免進(jìn)一步損害。
