周瑋琰
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
經常嗆咳可能與食管、喉嚨或神經系統(tǒng)功能異常有關，需要及時找出原因并干預，常見因素包括吞咽機制問題、胃食管反流、神經系統(tǒng)疾病等，具體情況需視病因采取治療。
1吞咽機制異常
吞咽機制的紊亂是導致嗆咳的常見原因之一，尤其在老年人或患有慢性疾病的人群中常見?？赡芘c上呼吸道和消化道的肌肉協(xié)調性差有關，咽喉肌肉無法精準控制食物或液體進入食管，導致誤入氣道，引發(fā)嗆咳。建議通過吞咽功能評估，比如吞咽造影檢查確診。如果確診有問題，患者需要在康復科接受吞咽功能訓練，必要時可根據(jù)醫(yī)生建議改變飲食形態(tài)，如嘗試用更濃稠的液體或軟質食物來避免嗆咳。
2胃食管反流
胃酸反流會導致胃內容物上涌刺激食管和咽喉黏膜，不僅會引發(fā)燒心，還可能誘發(fā)反射性嗆咳。在此情況下，癥狀常在進食后加重，尤其是平臥時明顯。治療上可服用質子泵抑制劑如奧美拉唑、H2拮抗劑如雷尼替丁或抗酸劑來緩解胃酸反流。同時需調整生活方式，例如避免過飽進食、減少高脂食物攝入，飯后保持直立姿勢約30分鐘。
3神經系統(tǒng)疾病
大腦或神經系統(tǒng)異常會破壞吞咽和呼吸協(xié)調性，例如腦卒中、帕金森病以及延髓損傷等，這些問題可能直接引發(fā)嗆咳。對于神經相關病因引發(fā)的嗆咳，需優(yōu)先治療基礎疾病，配合康復訓練恢復吞咽功能。早期腦卒中患者可通過物理治療和語言治療師指導下的吞咽調整逐步減少嗆咳，同時需遵循醫(yī)囑用藥，如抗血小板藥物如阿司匹林或控制病情相關的特定藥物。
4其它潛在因素
外傷、慢性炎癥如慢性咽炎、氣管炎或某些藥物副作用也可能導致經常嗆咳。需要排查是否近期食用過刺激性食物或藥品如ACE抑制劑類降壓藥。如屬此類原因，可尋求耳鼻喉科醫(yī)生進一步檢查，停用相關藥物或調整食譜可以有效緩解。
頻繁嗆咳需要尋找其根本原因并采取針對性治療，如上述方式均無效或癥狀明顯加重，應盡早前往醫(yī)院進行全面檢查，以免延誤潛在的重大疾病診斷。健康的生活方式與體檢是預防疾病的重要保證。
