支修益
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
主任醫(yī)師
老年人患滑膜炎應(yīng)根據(jù)病情采取藥物治療、理療以及必要時(shí)手術(shù)干預(yù)，并結(jié)合適當(dāng)?shù)纳罘绞秸{(diào)整，緩解癥狀與改善生活質(zhì)量。
1藥物治療措施
藥物治療是多數(shù)滑膜炎患者緩解疼痛與炎癥的首選方式。第一，非甾體抗炎藥NSAIDs，如布洛芬或雙氯芬酸，可有效緩解關(guān)節(jié)的疼痛與炎癥；第二，局部使用激素注射，如注射類固醇如曲安奈德注射液，對(duì)急性炎癥患者有快速消腫的效果；第三，透明質(zhì)酸注射，可潤(rùn)滑關(guān)節(jié)，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。這些藥物需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，以避免副作用。
2物理治療與康復(fù)
理療對(duì)老年患者來(lái)說(shuō)是一種效果顯著且風(fēng)險(xiǎn)較低的治療方式。熱敷和冷敷能幫助緩解局部疼痛與腫脹，根據(jù)癥狀選擇適當(dāng)?shù)臏囟?。第二，膝關(guān)節(jié)或其他受影響關(guān)節(jié)的電療、超聲波治療能促進(jìn)血液循環(huán)，減少滑膜充血。理療輔助以循序漸進(jìn)的拉伸和力量訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉，可增強(qiáng)周圍肌肉的支撐力，減少關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。
3手術(shù)治療選擇
對(duì)于藥物和物理治療效果有限或癥狀嚴(yán)重的患者，可考慮手術(shù)治療。關(guān)節(jié)鏡滑膜切除術(shù)是目前治療滑膜炎的微創(chuàng)手段，可直接清理受損滑膜，減輕炎癥。另一種方法是關(guān)節(jié)灌洗術(shù)，通過(guò)沖洗滑膜囊減少炎性物質(zhì)積聚。對(duì)于長(zhǎng)期滑膜炎可能導(dǎo)致的關(guān)節(jié)變形，必要時(shí)實(shí)施人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，改善功能與生活質(zhì)量。
4生活方式調(diào)整
調(diào)整生活方式對(duì)于滑膜炎患者來(lái)說(shuō)意義重大。控制體重是減輕滑膜炎癥與關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)的關(guān)鍵，均衡飲食、減少碳水化合物和飽和脂肪的攝入有助于減重。第二，避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，選擇膝關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)負(fù)荷較小的鍛煉方式，如游泳或騎行，能促進(jìn)關(guān)節(jié)柔韌性而不加重?fù)p傷。及時(shí)休息并避免久站，能夠降低關(guān)節(jié)持續(xù)受力引起的二次損傷風(fēng)險(xiǎn)。
患滑膜炎的老年人應(yīng)結(jié)合自身情況選擇適合的治療方案，并在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下實(shí)施以上多種手段。早發(fā)現(xiàn)、早治療、科學(xué)護(hù)理可以幫助患者維持關(guān)節(jié)功能，提升生活質(zhì)量，同時(shí)定期復(fù)查也至關(guān)重要。合理規(guī)劃日常生活將有助于降低疾病反復(fù)發(fā)作的概率，享受健康晚年生活。
