陳云霞
臨汾市人民醫(yī)院
副主任醫(yī)師
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病是指由于顳下頜關(guān)節(jié)或周圍肌肉功能失調(diào)導(dǎo)致的疾病，常見原因包括咬合不良、心理壓力大、外傷以及關(guān)節(jié)炎等，可表現(xiàn)為張口受限、關(guān)節(jié)彈響或疼痛等癥狀。及時(shí)查明病因并采取針對(duì)性的治療措施是關(guān)鍵，包括藥物治療、物理治療以及必要時(shí)的手術(shù)干預(yù)。
1、遺傳因素
部分顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病可能具有遺傳傾向。比如，某些家族成員可能存在顳下頜關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的發(fā)育異常，或者遺傳性咬合問題。這種情況下，及時(shí)篩查并配合正畸醫(yī)生進(jìn)行干預(yù)，可有效減輕癥狀或延緩病情發(fā)展。
2、環(huán)境因素
不良生活習(xí)慣和外界環(huán)境對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)的健康有直接影響。例如，堅(jiān)持咀嚼單側(cè)食物、咬硬物或者長(zhǎng)期處于高壓狀態(tài)，均可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)的負(fù)荷增大。一些急性或慢性外傷如面部撞擊還會(huì)直接損傷關(guān)節(jié)軟骨或周圍肌肉。改善日常生活習(xí)慣，避免咀嚼過硬食物，同時(shí)注意心理壓力管理，可幫助減少這些外界因素對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)的影響。
3、生理因素
個(gè)體咬合結(jié)構(gòu)不良如牙列不齊、缺牙未補(bǔ)、不恰當(dāng)?shù)幕謴?fù)性咬合治療如劣質(zhì)補(bǔ)牙或義齒設(shè)計(jì)均可能導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)受力異常，長(zhǎng)期累積最終出現(xiàn)功能紊亂。應(yīng)通過專業(yè)牙科醫(yī)生的檢查，根據(jù)具體情況調(diào)整咬合關(guān)系，如佩戴咬合板、正畸治療，幫助改善生理性應(yīng)力分布。
4、病理因素
關(guān)節(jié)自身炎癥或退行性疾病是導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的重要原因。例如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能造成關(guān)節(jié)軟骨破壞，骨關(guān)節(jié)炎則導(dǎo)致磨損與骨質(zhì)增生，從而引發(fā)慢性疼痛與功能障礙。如果懷疑為病理因素導(dǎo)致的癥狀，應(yīng)盡快尋求醫(yī)生幫助，通常通過藥物如非甾體抗炎藥、關(guān)節(jié)腔注射如透明質(zhì)酸鈉或手術(shù)改善癥狀。
5、治療與預(yù)防建議
根據(jù)病因不同，可采取綜合治療方案：
藥物治療：非甾體抗炎藥緩解關(guān)節(jié)炎癥和疼痛，肌松藥如苯二氮卓類減輕肌肉痙攣，或聯(lián)合抗焦慮藥物。
物理治療：理療設(shè)備如超聲波或熱療放松關(guān)節(jié)肌肉，結(jié)合運(yùn)動(dòng)治療如張口閉口訓(xùn)練，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
手術(shù)治療：對(duì)于病情嚴(yán)重且無法緩解的病例如關(guān)節(jié)盤移位或骨質(zhì)破壞明顯，可以通過關(guān)節(jié)鏡手術(shù)探查與干預(yù)。
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病影響生活質(zhì)量，但通過調(diào)整生活習(xí)慣、管理心理壓力并采用正規(guī)治療，絕大多數(shù)患者的癥狀均可得到改善。如癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時(shí)尋求?？漆t(yī)生診治以明確病因并獲得進(jìn)一步治療。
