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高鈉高氯血癥處理原則

內(nèi)分泌科編輯 博禾醫(yī)生
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高鈉高氯血癥是指水在人體內(nèi)流失，鈉產(chǎn)生過多或兩者情況共存的癥狀，最常見的原因是體內(nèi)水分流失導(dǎo)致尿崩、非顯性脫水，如哮喘、代謝性酸中毒等，也可能使用甘露醇、速尿、高滲葡萄糖導(dǎo)致水分流失過多。另一個(gè)原因是攝入過多鈉引起的高鈉血癥和高氯血癥。高鈉高氯血癥需要及時(shí)對(duì)癥下藥，緩解高鈉高氯癥狀。

高鈉高氯血癥的處理原則

1、高鈉高氯血癥代表高鈉性高滲透狀態(tài)，因此早期需要補(bǔ)充足夠的水分來(lái)糾正高滲透狀態(tài)，然后再補(bǔ)充電解質(zhì)，鈉中毒癥狀出現(xiàn)時(shí)需要補(bǔ)充水利鈉，低滲透失去時(shí)需要立即糾正循環(huán)衰竭，根據(jù)情況進(jìn)行低滲透鹽水治療。

2、另外在糾正高鈉血癥時(shí)，不能補(bǔ)液過速或降低高滲狀態(tài)過快，否則有可能引起腦水腫、驚厥、神經(jīng)損害等癥狀，甚至死亡。由于血糖升高是發(fā)生高鈉血癥的基礎(chǔ)，因此應(yīng)控制血糖，增加補(bǔ)液量，限制鈉離子的輸入。

3、同時(shí)可以使用胰島素更好地控制血糖的下降速度，如果不能有效地下降，隨著生理鹽水的輸入，高鈉和高滲血癥可能會(huì)進(jìn)一步惡化，有條件的人可以使用微泵注射，可以更好地控制氯化鈉的輸入量，控制高鈉的高氯血癥

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