張春香
海南三亞解放軍425醫(yī)院
副主任醫(yī)師
咽炎的確診需要通過(guò)病史詢(xún)問(wèn)、體格檢查以及必要的實(shí)驗(yàn)室或影像學(xué)檢查。常見(jiàn)檢查包括喉鏡檢查、血常規(guī)、咽拭子培養(yǎng)等，具體選擇需根據(jù)癥狀和醫(yī)生建議。
1、病史詢(xún)問(wèn)
醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的癥狀，如咽部疼痛、異物感、咳嗽、聲音嘶啞等，以及癥狀的持續(xù)時(shí)間、誘因（如吸煙、飲酒、過(guò)敏等）。了解病史有助于初步判斷咽炎的類(lèi)型（急性或慢性）及可能的病因。
2、體格檢查
通過(guò)喉鏡檢查，醫(yī)生可以直接觀察咽部黏膜的變化，如充血、腫脹、分泌物增多等。急性咽炎通常表現(xiàn)為咽部明顯紅腫，慢性咽炎則可能伴有咽后壁淋巴濾泡增生或黏膜干燥。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查
- 血常規(guī)：用于判斷是否存在細(xì)菌或病毒感染。白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高可能提示細(xì)菌感染，而淋巴細(xì)胞增多則可能與病毒感染有關(guān)。
- 咽拭子培養(yǎng)：通過(guò)采集咽部分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，明確是否存在鏈球菌等致病菌，指導(dǎo)抗生素的使用。
- 過(guò)敏原檢測(cè)：如果懷疑過(guò)敏性咽炎，可通過(guò)皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè)明確過(guò)敏原。
4、影像學(xué)檢查
對(duì)于反復(fù)發(fā)作或癥狀嚴(yán)重的患者，可能需要進(jìn)行頸部CT或MRI檢查，排除其他疾病，如扁桃體周?chē)撃[、咽部腫瘤等。
5、其他檢查
- 胃食管反流檢測(cè)：慢性咽炎可能與胃酸反流有關(guān)，可通過(guò)24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)明確診斷。
- 免疫功能檢查：對(duì)于免疫功能低下或反復(fù)感染的患者，可進(jìn)行免疫功能評(píng)估。
咽炎的診斷需要結(jié)合多種檢查手段，明確病因后針對(duì)性治療。急性咽炎以抗感染和對(duì)癥治療為主，慢性咽炎則需去除誘因，如戒煙、避免刺激性食物、治療胃食管反流等。若癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤病情。
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