謝江強(qiáng)
瑞安市婦幼保健院
副主任醫(yī)師
強(qiáng)直性脊椎炎是一種以慢性炎癥為主的自身免疫性疾病，早期癥狀包括腰背部僵硬、晨起后活動受限，晚期可能導(dǎo)致脊椎畸形，嚴(yán)重者甚至影響內(nèi)臟功能。如果出現(xiàn)類似癥狀，建議盡早就醫(yī)以明確診斷和制定治療方案。
1、早期癥狀：腰背部僵硬和疼痛
強(qiáng)直性脊椎炎早期最常見的表現(xiàn)是腰背部的僵硬和疼痛，尤其在早晨起床時最為明顯?；颊呖赡軙杏X脊椎僵硬，無法自如活動，并需要通過活動來緩解。這些癥狀通常在夜間靜止?fàn)顟B(tài)下加重，且持續(xù)時間可能超過3個月。有些患者還會感覺臀部一側(cè)或兩側(cè)疼痛，這是由于骶髂關(guān)節(jié)受到炎癥侵襲所致。
建議：如果有類似早期癥狀發(fā)生，可通過物理治療如熱敷或按摩進(jìn)行一定的緩解，但更重要的是及時就醫(yī)進(jìn)行相關(guān)檢查，包括X光、MRI等，明確診斷后開展治療。
2、脊柱活動受限及姿勢改變
隨著疾病的發(fā)展，脊柱的靈活性逐漸下降，患者可能會發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)動脖子或彎腰的動作變得困難。長期的炎癥可能導(dǎo)致脊柱“竹節(jié)樣”改變，使患者背部逐漸向前彎曲，形成駝背樣姿勢。有些患者還可能發(fā)現(xiàn)胸廓僵硬，呼吸時胸腔擴(kuò)張受限，導(dǎo)致呼吸困難。
建議：這時需通過藥物控制炎癥，如非甾體抗炎藥NSAIDs例如布洛芬、塞來昔布，或使用免疫抑制劑如來氟米特、甲氨蝶呤，若病情較重，可使用生物制劑如阿達(dá)木單抗。長期的康復(fù)鍛煉如核心肌群訓(xùn)練和呼吸練習(xí)也能延緩脊柱活動受限的進(jìn)程。
3、系統(tǒng)性癥狀：眼部、心肺并發(fā)癥
強(qiáng)直性脊椎炎不僅僅影響脊柱，還可能引起其他系統(tǒng)性癥狀。例如，葡萄膜炎眼部發(fā)紅、疼痛和視力模糊是強(qiáng)直性脊椎炎的常見并發(fā)癥，嚴(yán)重時還可能造成視力受損。部分患者還會出現(xiàn)心肺并發(fā)癥，如主動脈瓣病變或間質(zhì)性肺病。
建議：一旦發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)性癥狀，應(yīng)及時接受相關(guān)?？茩z查。在治療本病的同時，還需針對合并癥采取局部治療，如眼藥水緩解葡萄膜炎，或通過心臟彩超監(jiān)測主動脈瓣問題。
強(qiáng)直性脊椎炎的癥狀從輕微到嚴(yán)重逐步惡化不可忽視，早診早治是減輕病情、防止關(guān)節(jié)變性和提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵。如果懷疑患有強(qiáng)直性脊椎炎，務(wù)必盡早就醫(yī)，制定個性化治療方案，并堅持藥物、康復(fù)治療相結(jié)合的綜合療法，避免病情加重對生活造成更大的影響。
