王青
臨汾市人民醫(yī)院
主任醫(yī)師
肱骨髁上骨折如需手術(shù)治療，最佳手術(shù)時(shí)間通常在受傷后24-72小時(shí)內(nèi)，但具體時(shí)間需根據(jù)骨折類型、軟組織狀況及患者整體健康情況來(lái)決定。延誤手術(shù)可能增加愈合風(fēng)險(xiǎn)，建議盡早就醫(yī)評(píng)估病情。
1、理想的手術(shù)時(shí)間
肱骨髁上骨折的手術(shù)時(shí)間取決于骨折移位情況、軟組織損傷程度和血供狀態(tài)。對(duì)于移位較為明顯或影響神經(jīng)、血管的骨折，通常會(huì)盡快安排手術(shù)，理想時(shí)間為傷后24-72小時(shí)，以減少并發(fā)癥發(fā)生率。如果軟組織腫脹嚴(yán)重，可能需要先采取冷敷、抬高患肢等措施消腫，再擇期手術(shù)。
2、手術(shù)前的必要檢查
手術(shù)前需通過(guò)X光、CT評(píng)估骨折位置和嚴(yán)重程度，并檢查有無(wú)神經(jīng)或血管損傷。如果存在肢體麻木、脈搏減弱的情況，應(yīng)立即進(jìn)行血管、神經(jīng)檢查，以便確定是否需要急診手術(shù)。全身狀況評(píng)估同樣重要，尤其是兒童和老年患者，需確保心肺及其他重要系統(tǒng)能耐受手術(shù)。
3、手術(shù)方式選擇
針對(duì)肱骨髁上骨折，可能采用以下三種常見(jiàn)手術(shù)方式：
經(jīng)皮克氏針固定術(shù)：適用于兒童及骨折碎片少的患者，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。
開放復(fù)位內(nèi)固定術(shù)：針對(duì)移位嚴(yán)重、軟組織損傷較大的情況，提供更穩(wěn)固的固定效果。
外固定支架術(shù)：多用于特殊情況下的開放性骨折或皮膚軟組織嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，可減少對(duì)患部的進(jìn)一步損傷。
4、手術(shù)后的康復(fù)管理
術(shù)后除了固定和傷口護(hù)理外，還需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。為促進(jìn)愈合，可適當(dāng)補(bǔ)充富含鈣、維生素D的食物，例如牛奶、豆腐、深綠色葉菜等，同時(shí)避免吸煙和飲酒。日常堅(jiān)持循序漸進(jìn)地恢復(fù)肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度，以防止僵硬和功能受限。
如發(fā)生肱骨髁上骨折，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下綜合評(píng)估手術(shù)時(shí)間及治療方法，不可盲目延誤。盡早進(jìn)行合理治療是恢復(fù)健康的關(guān)鍵，同時(shí)結(jié)合規(guī)范的術(shù)后管理，可有效減少并發(fā)癥及功能障礙的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，保障生活質(zhì)量。
