馬偉
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
新生兒脊柱裂是一種先天性神經管缺陷，表現(xiàn)為脊柱發(fā)育不全，導致脊髓和神經暴露或受損。癥狀包括背部皮膚異常、下肢無力、大小便失禁等。早期發(fā)現(xiàn)和干預是關鍵。
1、背部皮膚異常。新生兒脊柱裂的典型表現(xiàn)是背部中線處出現(xiàn)腫塊、凹陷或皮膚色素沉著。腫塊可能是脊髓膨出，凹陷則提示隱性脊柱裂。皮膚異?？赡馨殡S毛發(fā)增多或皮膚變薄。家長需仔細觀察新生兒背部，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。
2、下肢無力或癱瘓。脊柱裂導致脊髓和神經受損，可能影響下肢運動和感覺功能。表現(xiàn)為下肢無力、肌肉萎縮、關節(jié)僵硬等。嚴重者可能出現(xiàn)下肢完全癱瘓。早期康復訓練和物理治療有助于改善運動功能。
3、大小便失禁。脊柱裂影響控制膀胱和腸道的神經，導致大小便失禁或排尿困難。表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿失禁或便秘。及時進行膀胱訓練和腸道管理，可有效改善癥狀。
4、腦積水。部分脊柱裂患兒伴隨腦積水，表現(xiàn)為頭圍增大、囟門飽滿、嘔吐、嗜睡等。腦積水需及時手術治療，如腦室-腹腔分流術，以減輕顱內壓，防止腦損傷。
5、其他癥狀。脊柱裂可能伴隨足部畸形、脊柱側彎、智力發(fā)育遲緩等。足部畸形可通過矯形鞋或手術矯正，脊柱側彎需佩戴支具或手術治療。智力發(fā)育遲緩需早期干預和特殊教育。
新生兒脊柱裂的癥狀多樣，早期發(fā)現(xiàn)和干預至關重要。家長應密切觀察新生兒背部、下肢運動和大小便情況，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。治療方案包括手術修復、康復訓練、物理治療、膀胱訓練等。早期干預可有效改善患兒生活質量，減少并發(fā)癥。家長需與醫(yī)生密切配合，制定個性化治療方案，定期隨訪，確?；純航】党砷L。
