李婷婷
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
副主任醫(yī)師
小兒肱骨髁上骨折可分為屈曲型和伸直型兩大類(lèi)，其中伸直型最為常見(jiàn)，需根據(jù)分型選擇合理的治療方法，如手法復(fù)位、石膏固定或手術(shù)治療。
1、肱骨髁上骨折的分型
肱骨髁上骨折是兒童常見(jiàn)的肘關(guān)節(jié)骨折，其分型主要依據(jù)骨折的移位方向和程度。
伸直型骨折：約占骨折病例的90%-95%。肱骨遠(yuǎn)端向后移位，常由摔倒時(shí)手掌著地導(dǎo)致。
屈曲型骨折：較少見(jiàn)，肱骨遠(yuǎn)端向前移位，多因直接撞擊肘后部引起。
根據(jù)移位程度的進(jìn)一步分類(lèi)適用于伸直型為主：
Ⅰ型：無(wú)移位或輕微移位。
Ⅱ型：骨折有移位，但后方骨皮質(zhì)仍保持接觸。
Ⅲ型：完全移位，無(wú)骨皮質(zhì)接觸，可能伴有血管或神經(jīng)損傷。
2、治療方法
針對(duì)不同分型，治療策略會(huì)有所不同，應(yīng)根據(jù)骨折類(lèi)型、移位程度和損傷情況選擇適合的方法。
保守治療：適用于Ⅰ型或輕微Ⅱ型骨折。醫(yī)生多采用手法復(fù)位，并采用長(zhǎng)臂石膏固定，固定時(shí)間一般為3-4周，期間需定期復(fù)查X光以監(jiān)測(cè)骨折愈合情況。
手術(shù)治療：嚴(yán)重移位的Ⅱ型或Ⅲ型骨折需要手術(shù)。常見(jiàn)方法包括經(jīng)皮克氏針固定術(shù)或切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，以確保骨折端對(duì)齊并穩(wěn)定，術(shù)后需進(jìn)一步石膏保護(hù)。
合并神經(jīng)血管損傷的骨折：需及時(shí)評(píng)估血液循環(huán)和神經(jīng)功能，必要時(shí)進(jìn)行血管重建或神經(jīng)探查修復(fù)，防止嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。
3、康復(fù)與注意事項(xiàng)
手術(shù)或固定后，康復(fù)鍛煉很重要，以恢復(fù)肘關(guān)節(jié)功能。
剛?cè)∠率嗷虿鸪耸厢槙r(shí)，適當(dāng)進(jìn)行肘關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)避免力度過(guò)大。
提供充足的鈣、維生素D和高蛋白飲食，以促進(jìn)骨折愈合。
定期復(fù)診，監(jiān)測(cè)骨骼愈合及關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，防止骨性愈合不良或畸形愈合。
肱骨髁上骨折的恢復(fù)和后續(xù)功能依賴于科學(xué)的治療和康復(fù)管理。如果發(fā)現(xiàn)骨折，務(wù)必及時(shí)就診，由骨科醫(yī)生根據(jù)分型制定個(gè)性化的治療方案，以確保最佳恢復(fù)效果。
