沈華
江蘇省人民醫(yī)院
副主任醫(yī)師
正常情況下，直徑超過1厘米的淋巴結(jié)，尤其是質(zhì)地堅硬、不易活動且持續(xù)數(shù)周增大的淋巴結(jié)，建議進(jìn)行活檢以明確診斷。活檢通常用于排除感染性疾病、免疫系統(tǒng)疾病或惡性腫瘤等潛在問題。
1、淋巴結(jié)增大的原因
淋巴結(jié)的增大可以由多種原因引起，其中常見的有感染性疾病如細(xì)菌、病毒或真菌感染、免疫系統(tǒng)異常如風(fēng)濕性疾病、自身免疫疾病和惡性腫瘤如淋巴瘤、轉(zhuǎn)移性癌癥。對于短時間內(nèi)因感冒、喉嚨感染等引起的輕微淋巴結(jié)腫大，可能無需特殊處理，而如果長時間無原因加重，則需要引起高度警惕。
2、何種情況下需要考慮活檢
持續(xù)性腫大：超過1-2個月無明顯改善時，應(yīng)考慮活檢。
尺寸異常：淋巴結(jié)超過1-2厘米，尤其是頸部、腋下或腹股溝區(qū)域的硬性腫塊，更應(yīng)警惕。
質(zhì)地異常：如腫塊非常堅硬、不動或伴隨壓痛，很可能有潛在病變。
全身癥狀：若同時伴有持續(xù)發(fā)熱、體重下降、夜間盜汗等癥狀，需要查明原因。
3、活檢方法和過程
常見淋巴結(jié)活檢方法包括：
1細(xì)針穿刺活檢：通過細(xì)針提取細(xì)胞學(xué)樣本，操作簡單、創(chuàng)傷小，但可能無法完全確認(rèn)診斷。
2切除活檢：直接摘除整個淋巴結(jié)，病理分析更全面，適用于可疑腫瘤等情況。
3核心針活檢：介于兩者之間，獲取部分組織用于病理學(xué)檢查，風(fēng)險較小。
4、非手術(shù)性評估和處理建議
在一些早期或輕微病例中，醫(yī)生可能會通過血液檢查如炎癥標(biāo)志物、腫瘤標(biāo)志物、影像學(xué)如超聲、CT、MRI等排除其他疾病。同時，也可以通過觀察腫大的淋巴結(jié)是否縮小或軟化來決定是否需要進(jìn)一步干預(yù)。
淋巴結(jié)超過一定大小時可能提示潛在問題，如若配合其他可疑癥狀，更需及早就醫(yī)，通過活檢等手段明確診斷是預(yù)防和治療的關(guān)鍵。發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)異常時，及時咨詢專業(yè)醫(yī)生尤為重要。
