張鏞
山東省立醫(yī)院
主任醫(yī)師
皮肌炎是一種免疫系統(tǒng)異常引起的罕見炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為皮膚改變和肌肉無力。它的發(fā)生可能與遺傳、環(huán)境因素、自身免疫反應等多種原因相關，常導致患者出現(xiàn)全身乏力及皮膚異常，需要盡早診斷和治療。
1、病因解析
皮肌炎的具體病因目前尚未完全明確，但通常認為是多因素共同作用的結果：
遺傳因素：家族中有自體免疫疾病史的人群患病風險較高，提示基因可能參與疾病的發(fā)生和發(fā)展。
環(huán)境因素：病毒感染如EB病毒、藥物使用如某些他汀類藥物或長期暴露于特定化學物質如二氧化硅可能誘發(fā)皮肌炎。
自身免疫反應：免疫系統(tǒng)異常啟動攻擊自身肌肉組織和皮膚，導致炎癥和破壞。
其他疾病影響：皮肌炎有時與惡性腫瘤相關，尤其在成人患者中需警惕腫瘤合并癥。
2、主要癥狀
皮膚表現(xiàn)：最典型的癥狀包括眼瞼紫紅色斑紫紅疹、指關節(jié)伸面紅色丘疹戈登丘疹及光敏性皮疹。這些皮損多出現(xiàn)在陽光暴露部位。
肌無力與疼痛：雙側對稱性近端肌肉無力是另一個顯著特征，患者可能會發(fā)覺起床、抬手或上下樓梯困難。
全身癥狀：發(fā)熱、乏力、體重減輕等癥狀較為常見。嚴重時可能累及肺部、心臟等內臟器官。
3、治療方法
藥物治療：
糖皮質激素：如潑尼松，既是一線治療藥物，也能迅速緩解癥狀。
免疫抑制劑：如來氟米特或環(huán)磷酰胺，適用于重癥患者或伴有內臟損害者。
生物制劑：如利妥昔單抗，近年來也逐步應用于頑固性病例。
非藥物支持：
飲食調節(jié)：高蛋白飲食如魚、蛋、乳制品對恢復肌肉功能有益，避免油膩或難消化食物。
運動康復：適度肌肉拉伸和抗阻運動有助于增強肌力，但需在醫(yī)生指導下進行。
皮膚保護：出門時注意防曬，佩戴遮陽帽和使用防曬霜，避免刺激性護膚品。
皮肌炎需要長期管理，尤其是伴有系統(tǒng)疾病或腫瘤風險的患者。出現(xiàn)肌無力或皮膚異常后，應及早就醫(yī)，通過一系列檢查如肌酶譜檢查、肌電圖或皮膚/肌肉活檢明確診斷，并根據(jù)病情制定個體化治療方案。對于皮肌炎患者來說，規(guī)范治療和科學的日常管理可以顯著改善生活質量，降低病情復發(fā)風險。
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