張永生
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
手指類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和僵硬，嚴(yán)重時可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。早期診斷和規(guī)范治療是關(guān)鍵，藥物治療、物理治療和生活方式調(diào)整是主要干預(yù)手段。
1、手指類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的典型臨床表現(xiàn)包括晨僵、關(guān)節(jié)腫脹和疼痛。晨僵通常持續(xù)30分鐘以上，關(guān)節(jié)腫脹多呈對稱性，疼痛在活動后可能緩解。這些癥狀可能與免疫系統(tǒng)異常攻擊關(guān)節(jié)滑膜有關(guān)，導(dǎo)致炎癥和關(guān)節(jié)損傷。
2、關(guān)節(jié)畸形是疾病進(jìn)展的嚴(yán)重表現(xiàn)。長期炎癥可導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨和骨組織破壞，出現(xiàn)天鵝頸畸形、紐扣花畸形等。這種畸形與滑膜增生、關(guān)節(jié)囊松弛和肌腱失衡密切相關(guān)，嚴(yán)重影響手部功能。
3、全身癥狀如疲勞、低熱和體重下降也可能出現(xiàn)。這些癥狀與炎癥因子釋放和免疫系統(tǒng)持續(xù)激活有關(guān)，反映了疾病的系統(tǒng)性特征。
4、診斷通常結(jié)合臨床癥狀、血液檢查和影像學(xué)檢查。類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測有助于確診，X線或MRI可評估關(guān)節(jié)損傷程度。
5、治療包括藥物治療、物理治療和生活方式調(diào)整。藥物治療常用非甾體抗炎藥、改善病情抗風(fēng)濕藥和生物制劑，如甲氨蝶呤、來氟米特和腫瘤壞死因子抑制劑。物理治療包括熱敷、冷敷和關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練，有助于緩解癥狀和改善功能。生活方式調(diào)整如均衡飲食、適度運動和戒煙，可輔助疾病管理。
6、手術(shù)治療適用于嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形或功能喪失的患者。常見手術(shù)方式包括滑膜切除術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)和人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，旨在緩解疼痛和恢復(fù)功能。
手指類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)多樣，早期識別和規(guī)范治療至關(guān)重要。患者應(yīng)定期隨訪，根據(jù)病情調(diào)整治療方案，同時注重生活方式的改善，以延緩疾病進(jìn)展和提高生活質(zhì)量。
