姚偉
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
副主任醫(yī)師
滑膜炎患者應(yīng)優(yōu)先選擇骨科或風(fēng)濕免疫科就診，根據(jù)病情嚴(yán)重程度和病因選擇合適的科室?；ぱ资顷P(guān)節(jié)滑膜的炎癥，可能由外傷、感染、風(fēng)濕性疾病或退行性病變引起，需專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療。
1、骨科：滑膜炎常見于膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)，骨科醫(yī)生擅長(zhǎng)處理關(guān)節(jié)炎癥、損傷及退行性疾病。對(duì)于因外傷、運(yùn)動(dòng)損傷或骨關(guān)節(jié)炎引起的滑膜炎，骨科醫(yī)生會(huì)通過(guò)影像學(xué)檢查如X光、MRI明確診斷，并根據(jù)病情推薦治療方案。例如，輕度滑膜炎可通過(guò)物理治療、關(guān)節(jié)腔注射藥物或口服非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸緩解癥狀；重度滑膜炎可能需要關(guān)節(jié)鏡手術(shù)清理滑膜或修復(fù)關(guān)節(jié)損傷。
2、風(fēng)濕免疫科：如果滑膜炎與風(fēng)濕性疾病如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎相關(guān)，風(fēng)濕免疫科醫(yī)生更適合處理。這類疾病屬于自身免疫性疾病，需要長(zhǎng)期用藥控制炎癥。風(fēng)濕免疫科醫(yī)生會(huì)通過(guò)血液檢查如類風(fēng)濕因子、抗CCP抗體和影像學(xué)檢查確診，并制定個(gè)體化治療方案。常用藥物包括抗風(fēng)濕藥物如甲氨蝶呤、來(lái)氟米特和生物制劑如腫瘤壞死因子抑制劑。同時(shí)，醫(yī)生會(huì)建議患者調(diào)整生活方式，如避免過(guò)度勞累、保持關(guān)節(jié)保暖等。
3、康復(fù)科：對(duì)于慢性滑膜炎患者，康復(fù)科醫(yī)生可以提供物理治療和運(yùn)動(dòng)康復(fù)指導(dǎo)，幫助恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。例如，低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車和關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練如膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)有助于減輕疼痛和改善關(guān)節(jié)靈活性。康復(fù)科醫(yī)生還可能推薦使用輔助器具如護(hù)膝、拐杖減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。
滑膜炎的治療需根據(jù)病因和病情選擇合適科室，早期診斷和規(guī)范治療是關(guān)鍵?；颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生治療，注意關(guān)節(jié)保護(hù)，避免過(guò)度活動(dòng)，定期復(fù)查以監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。
