王青
臨汾市人民醫(yī)院
主任醫(yī)師
心臟搭橋手術(shù)后心率快可能與術(shù)后恢復(fù)過程中的生理應(yīng)激、感染、藥物副作用或心理因素等相關(guān)，需要密切監(jiān)測(cè)并積極處理。常見的原因包括身體對(duì)手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)、電解質(zhì)紊亂或甲狀腺功能異常等，應(yīng)結(jié)合具體情況進(jìn)行評(píng)估和治療，幫助患者恢復(fù)正常心率。
1、術(shù)后生理應(yīng)激反應(yīng)
心臟搭橋手術(shù)是創(chuàng)傷性較大的手術(shù)，術(shù)后身體可能因手術(shù)影響、疼痛和炎癥而進(jìn)入高應(yīng)激狀態(tài)，導(dǎo)致交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)，使心率增快。這種情況下，心率的加快通常是暫時(shí)的，但需要監(jiān)測(cè)應(yīng)激荷爾蒙水平以及心功能變化。醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況使用β受體阻滯劑如美托洛爾來(lái)穩(wěn)定心率，同時(shí)建議患者充分休息，并控制好術(shù)后疼痛以緩解應(yīng)激。
2、電解質(zhì)紊亂或感染
手術(shù)可能會(huì)引起體內(nèi)鉀、鈉、鈣等電解質(zhì)失衡，而這些礦物質(zhì)對(duì)維持心臟節(jié)律至關(guān)重要。術(shù)后低鉀或低鎂等問題可能導(dǎo)致心率異常地加速?；颊咝枰ㄆ趶?fù)查電解質(zhì)，并根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果補(bǔ)充相應(yīng)元素。如果術(shù)后出現(xiàn)感染如切口感染或胸腔積液感染，炎癥反應(yīng)也可能導(dǎo)致心率加快，應(yīng)及時(shí)使用抗生素并處理感染源。
3、藥物副作用
術(shù)后為了防止血栓形成，患者可能會(huì)服用抗凝藥或抗血小板藥物如阿司匹林或華法林，某些藥物可能有引起心率異常的副作用。如果患者藥物不耐受或劑量過高，可能導(dǎo)致交感神經(jīng)系統(tǒng)的異常興奮，從而加速心跳?？赏ㄟ^調(diào)整藥物種類或劑量，在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步糾正。
4、甲狀腺功能異?；蚪箲]情緒
手術(shù)可能導(dǎo)致內(nèi)分泌系統(tǒng)的暫時(shí)紊亂，例如甲狀腺激素的分泌增多，這會(huì)直接引發(fā)心跳加速。同時(shí)，術(shù)后患者往往會(huì)因?qū)謴?fù)不確定性的擔(dān)憂而產(chǎn)生焦慮情緒，心理壓力也會(huì)通過神經(jīng)機(jī)制加重心率增快。針對(duì)這種情況，可以補(bǔ)充甲狀腺功能相關(guān)檢查，并咨詢心理醫(yī)生緩解術(shù)后心理壓力。
術(shù)后心率異常是一個(gè)需要重視的信號(hào)，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)并盡快找出根本原因?；颊呒凹覍賾?yīng)該與醫(yī)生團(tuán)隊(duì)積極溝通，配合完成藥物治療、定期復(fù)查和必要的心理干預(yù)，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)過程的順利進(jìn)行。
