王海泉
山東省立醫(yī)院
主任醫(yī)師
小孩久咳不愈可能是感染、過敏、哮喘或消化系統(tǒng)反流等因素導(dǎo)致，需要家長盡快明確病因，及時采取針對性的處理措施，避免延誤治療。以下分析了可能的原因及應(yīng)對辦法。
1、感染性因素
久咳最常見的原因是呼吸道感染，尤其是小兒支氣管炎、肺炎以及部分病毒感染后遺留的咳嗽。病毒或細(xì)菌在體內(nèi)引發(fā)炎癥，可能導(dǎo)致咳嗽長期存在。有些情況下，支原體感染也可能引發(fā)遷延性咳嗽。建議家長帶孩子到醫(yī)院做詳細(xì)檢查，包括血常規(guī)、胸部X光等，明確是否存在感染。如果確診為感染性病因，醫(yī)生可能會開具合適的抗病毒或抗生素藥物，如阿奇霉素支原體感染有效、頭孢類抗菌藥或霧化吸入治療緩解呼吸道炎癥。注意治療期間，讓孩子多飲水，以利于痰液排出。
2、過敏引起的慢性咳嗽
如果孩子咳嗽加重在特定季節(jié)、夜間或接觸某些物質(zhì)如花粉、動物毛發(fā)后更明顯，可能是過敏性咳嗽。此類情況下，需要注意避免過敏源，家中勤加清潔，避免接觸刺激物。醫(yī)生通常會建議使用抗組胺藥物如氯雷他定、鼻噴激素如布地奈德，或通過吸入治療緩解癥狀。嚴(yán)重的情況下，還需接受過敏原檢測與脫敏治療。
3、哮喘或變異性哮喘
部分久咳患兒可能是哮喘或變異性哮喘的早期表現(xiàn)，特點為干咳為主，常在夜晚或早晨發(fā)作加重，可能伴有喘息音。此時應(yīng)做肺功能檢測或支氣管舒張試驗來排查哮喘的可能。治療通常包括長期吸入糖皮質(zhì)激素如布地奈德、短期舒張支氣管藥物如沙丁胺醇等。家長需按醫(yī)生指導(dǎo)，讓孩子定期隨訪。
4、消化系統(tǒng)反流
胃食管反流也是一種常被忽視的原因。胃酸刺激食管上段引發(fā)咳嗽，尤其是平躺時容易出現(xiàn)。此類咳嗽患兒可能伴有反酸、嘔吐、厭食等癥狀?？梢酝ㄟ^調(diào)整飲食、避免睡前進食、抬高床頭等方式緩解。如癥狀明顯，醫(yī)生可能建議使用抑酸藥物如奧美拉唑。
5、其他少見原因
久咳有時也可能由氣道異物或先天解剖異常如氣管塌陷引起。異物引發(fā)咳嗽通常伴有突發(fā)咳喘或窒息史，需通過胸片或氣管鏡明確診斷，并盡早取出異物。
小孩久咳不愈可能由多種因素引起，家長應(yīng)密切觀察孩子的癥狀，記錄咳嗽的時間、誘因及伴隨癥狀，包括是否發(fā)熱、痰液顏色變化等信息，并及時就診。針對因感染、過敏、哮喘及胃食管反流等機制引起的咳嗽，治療方法各異，建議根據(jù)專業(yè)意見采取有針對性的干預(yù)，幫助孩子盡快緩解癥狀。
