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導致藥物性呼吸衰竭的原因是什么

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導致藥物性呼吸衰竭的原因是什么

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謝江強
謝江強 瑞安市婦幼保健院 副主任醫(yī)師
呼吸衰竭是由于各種原因引起的肺通氣或換氣功能嚴重障礙,以致不能進行有效的氣體交換,導致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。病輕的初期僅感用力呼吸,嚴重時不易呼吸,大汗淋漓,口唇指甲紫紺顯著,智力功能改變,定向功能障礙,頭痛,失眠,神情恍惚,煩躁,騷動,進而嗜睡,乃致昏迷,抽搐,心率加快,血壓升高,皮膚血管擴張等。部分嚴重病人則有少尿,下肢浮腫或肝功能損害和消化道出血??烧T發(fā)或促發(fā)呼吸衰竭的藥物很多,其發(fā)生機制也各不相同,但其基本改變主要包括急性非心源性肺水腫、支氣管痙攣、中樞性或外周性肺泡低通氣及肺泡出血等。導致這些病理改變的確切機制尚不清楚,可能與藥物對肺泡毛細血管內(nèi)皮細胞的直接毒性作用或其間接的炎癥或免疫反應的損害有關(guān)。

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刨腹產(chǎn)手術(shù)中麻醉方式的選擇主要取決于手術(shù)要求和患者的健康狀況,常見的選擇有全身麻醉和半身麻醉脊椎麻醉或硬膜外麻醉,每種方式都有其優(yōu)缺點。從全身影響、手術(shù)效果和術(shù)后恢復等方面來看,兩者各有適用場合。 1、全身麻醉:全身麻醉適用于不適合局部麻醉或情況緊急的剖腹產(chǎn)手術(shù)。全身麻醉通過減輕手術(shù)痛苦和記憶,使患者進入完全麻醉狀態(tài)。其優(yōu)點是手術(shù)過程中患者無意識,可有效控制所有生理反應。缺點包括麻醉恢復時間較長,潛在的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥以及可能對新生兒有短時影響。通常用于不適合半身麻醉的患者,如存在凝血障礙或脊柱疾病。 2、半身麻醉:半身麻醉包括脊椎麻醉和硬膜外麻醉,通常在剖腹產(chǎn)中首選。脊椎麻醉具有起效快、麻醉效果好的優(yōu)點,使患者在意識清醒的狀態(tài)下進行手術(shù),有助于隨后與嬰兒的接觸和喂養(yǎng)。硬膜外麻醉則允許連續(xù)給藥,適合長時間手術(shù)或需要術(shù)后鎮(zhèn)痛的情況。這兩種方法導致的副作用相對較少,但可能會出現(xiàn)如頭痛、低血壓等情況。 在選用麻醉方式時,需要綜合考慮患者的健康狀況、心理準備,以及手術(shù)的緊迫性和復雜性。術(shù)前應與麻醉醫(yī)生充分溝通,共同制定最適合的麻醉方案。醫(yī)生會根據(jù)患者的個人健康狀況以及手術(shù)的重要性來推薦最佳麻醉形式。選擇理想的麻醉方式不僅可以保證手術(shù)的順利進行,還能減少術(shù)后的不適并促進更快的恢復。通過與醫(yī)療團隊的密切合作,患者能夠獲得最佳的手術(shù)體驗和安全性支持。

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