陸海英
北京大學(xué)第一醫(yī)院
主任醫(yī)師
股骨頸骨折的受傷機(jī)制主要由直接暴力、間接暴力和自身骨質(zhì)問題引發(fā)?？赡芘c摔倒撞擊、外部力量作用和骨質(zhì)疏松等因素有關(guān)。
1、直接暴力導(dǎo)致股骨頸骨折
直接暴力是股骨頸骨折常見的受傷機(jī)制之一，通常發(fā)生在髖部直接受力的情況下。例如，老年人不慎摔倒，髖部撞擊地面，年輕人可能因車禍等高能量暴力導(dǎo)致骨折。這種情況下，骨折多出現(xiàn)在受力點(diǎn)最脆弱的部位，常伴隨局部腫脹、劇痛，活動(dòng)受限。處理方法通常包括手術(shù)修復(fù)，如螺釘固定、人工關(guān)節(jié)置換，具體選擇需視骨折嚴(yán)重程度而定。
2、間接暴力作用形成骨折
在一些情況下，外部總力方向可能不直接作用于股骨頸，而是通過肢體的扭轉(zhuǎn)或側(cè)向壓力間接造成骨折。例如，從高處跌落時(shí)，身體受到突發(fā)的強(qiáng)大沖擊力，能量經(jīng)過下肢傳導(dǎo)到股骨頸部位，導(dǎo)致骨折。這類骨折容易引發(fā)移位，處理時(shí)需格外仔細(xì)，常需應(yīng)用動(dòng)力髖螺釘DHS或髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)。
3、骨質(zhì)疏松或病理性改變
股骨頸骨折也是骨質(zhì)疏松患者的典型病變。此類人群因長(zhǎng)期鈣質(zhì)流失、骨量減少，骨骼變得脆弱，即使是輕微受力，比如用力站起或輕微磕碰，也可能引發(fā)骨折。一些病理性病變，如骨腫瘤或其他慢性疾病，也會(huì)降低骨組織強(qiáng)度，易受損。治療方面考慮雙管齊下，既要處理骨折如采用內(nèi)固定術(shù)或關(guān)節(jié)置換術(shù)，也要進(jìn)行基礎(chǔ)病的管理，如補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練以強(qiáng)化骨骼。
引起股骨頸骨折的原因復(fù)雜多樣，但及時(shí)就醫(yī)是解決問題的關(guān)鍵。了解受傷機(jī)制不僅能幫助我們更有效地預(yù)防骨折，還能在出現(xiàn)狀況時(shí)為正確治療提供指引，避免二次損傷的風(fēng)險(xiǎn)。
