鄭志峰
臨汾市人民醫(yī)院
副主任醫(yī)師
竇性心律心電軸右偏可能由生理性因素、肺部疾病或心臟結(jié)構(gòu)異常引起，需根據(jù)具體原因采取相應(yīng)治療措施。
1、生理性因素
竇性心律心電軸右偏在某些情況下屬于正?，F(xiàn)象，常見于體型瘦高的人群或兒童。這類人群心臟位置相對(duì)偏右，導(dǎo)致心電軸右偏。妊娠期間由于子宮增大壓迫膈肌，也可能出現(xiàn)心電軸右偏。這類情況通常無需特殊治療，定期復(fù)查心電圖即可。
2、肺部疾病
慢性阻塞性肺疾病、肺氣腫、肺動(dòng)脈高壓等肺部疾病可能導(dǎo)致心電軸右偏。肺部疾病會(huì)引起肺血管阻力增加，右心室負(fù)荷加重，從而導(dǎo)致心電軸右偏。治療肺部疾病是改善心電軸右偏的關(guān)鍵。例如，慢性阻塞性肺疾病患者可使用支氣管擴(kuò)張劑如沙美特羅、福莫特羅，或吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德。肺動(dòng)脈高壓患者可使用內(nèi)皮素受體拮抗劑如波生坦，或磷酸二酯酶-5抑制劑如西地那非。
3、心臟結(jié)構(gòu)異常
先天性心臟病如房間隔缺損、法洛四聯(lián)癥，或后天性心臟病如右心室肥厚，均可能導(dǎo)致心電軸右偏。心臟結(jié)構(gòu)異常會(huì)改變心臟電活動(dòng)的傳導(dǎo)路徑，從而影響心電軸。治療心臟結(jié)構(gòu)異常需根據(jù)具體疾病采取不同方法。房間隔缺損患者可通過介入封堵術(shù)或外科手術(shù)修復(fù)缺損。法洛四聯(lián)癥患者需進(jìn)行根治手術(shù)，包括室間隔缺損修補(bǔ)和右心室流出道重建。右心室肥厚患者可使用β受體阻滯劑如美托洛爾，或鈣通道阻滯劑如地爾硫卓。
竇性心律心電軸右偏可能由多種原因引起，需根據(jù)具體病因采取相應(yīng)治療措施。對(duì)于生理性因素，無需特殊治療；對(duì)于肺部疾病和心臟結(jié)構(gòu)異常，需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。建議出現(xiàn)心電軸右偏的人群及時(shí)就醫(yī)，明確病因并接受規(guī)范治療。
