王志新
中日友好醫(yī)院
主任醫(yī)師
早期肝硬化可以通過肝功能檢查、影像學(xué)檢查和肝活檢等方法確定。肝硬化的早期診斷對(duì)預(yù)防病情惡化至關(guān)重要，及時(shí)干預(yù)有助于延緩疾病進(jìn)展。
1、肝功能檢查
肝功能檢查是診斷肝硬化的基礎(chǔ)手段之一。通過血液檢測(cè)，可以評(píng)估肝臟的代謝、合成和解毒功能。常見的指標(biāo)包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT、谷草轉(zhuǎn)氨酶AST、堿性磷酸酶ALP和膽紅素等。ALT和AST的升高提示肝細(xì)胞損傷，ALP和膽紅素的異常則可能反映膽汁淤積。白蛋白和凝血酶原時(shí)間PT也是評(píng)估肝臟合成功能的重要指標(biāo)，白蛋白水平下降和PT延長(zhǎng)可能提示肝功能受損。
2、影像學(xué)檢查
影像學(xué)檢查在肝硬化的早期診斷中具有重要作用。超聲檢查是常用的無創(chuàng)性檢查方法，可以觀察肝臟的形態(tài)、大小和結(jié)構(gòu)變化。早期肝硬化患者可能表現(xiàn)為肝臟表面不光滑、肝實(shí)質(zhì)回聲增粗等特征。CT和MRI檢查可以提供更詳細(xì)的肝臟影像信息，幫助評(píng)估肝硬化的程度和并發(fā)癥。彈性成像技術(shù)，如瞬時(shí)彈性成像FibroScan，能夠無創(chuàng)評(píng)估肝臟硬度，對(duì)肝纖維化和肝硬化的早期診斷具有較高價(jià)值。
3、肝活檢
肝活檢是診斷肝硬化的金標(biāo)準(zhǔn)，通過獲取肝臟組織樣本進(jìn)行病理學(xué)檢查，可以明確肝硬化的診斷和分期。肝活檢可以評(píng)估肝纖維化的程度、炎癥活動(dòng)度以及是否存在其他肝臟疾病。盡管肝活檢是一種有創(chuàng)性檢查，但對(duì)于不明原因的肝病或需要明確診斷的患者，肝活檢仍然是不可替代的診斷手段。
早期肝硬化的治療需要綜合管理，包括病因治療、抗纖維化治療和并發(fā)癥預(yù)防。病因治療是關(guān)鍵，如慢性乙型肝炎患者應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療，酒精性肝病患者需戒酒?？估w維化治療可以通過藥物如干擾素、吡非尼酮等來延緩肝纖維化進(jìn)程。并發(fā)癥預(yù)防包括定期監(jiān)測(cè)肝功能、篩查肝癌和預(yù)防食管胃底靜脈曲張破裂出血。
早期肝硬化的診斷和治療需要多學(xué)科協(xié)作，結(jié)合肝功能檢查、影像學(xué)檢查和肝活檢等手段，及時(shí)干預(yù)可以有效延緩疾病進(jìn)展，改善患者預(yù)后?；颊邞?yīng)定期進(jìn)行肝功能檢查，遵循積極治療原發(fā)病，保持良好的生活習(xí)慣，以降低肝硬化風(fēng)險(xiǎn)。
