劉奇英
臨汾市人民醫(yī)院
主任醫(yī)師
心梗后不做支架可能導(dǎo)致心肌缺血加重、心力衰竭甚至猝死，建議根據(jù)病情及時評估是否需要支架治療。心梗后不做支架的后果主要與心肌持續(xù)缺血、心臟功能下降有關(guān)，治療方法包括藥物治療、生活方式調(diào)整和定期復(fù)查。
1、心肌缺血加重。心梗后如果不做支架，冠狀動脈狹窄或堵塞無法得到有效疏通，心肌供血不足會持續(xù)存在，導(dǎo)致心肌缺血范圍擴大。這種情況可能引發(fā)更嚴(yán)重的心絞痛、心律失常，甚至再次發(fā)生心肌梗死。治療方面，可以使用抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷，以及他汀類藥物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，幫助穩(wěn)定斑塊和改善血流。
2、心臟功能下降。長期心肌缺血會導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死和纖維化，心臟收縮功能逐漸減弱，最終可能發(fā)展為心力衰竭?；颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、乏力、下肢水腫等癥狀。治療上，可以使用β受體阻滯劑如美托洛爾、比索洛爾，以及ACEI類藥物如依那普利、貝那普利，幫助改善心臟功能。同時，限制鹽分?jǐn)z入、控制液體量也是重要的生活方式調(diào)整措施。
3、猝死風(fēng)險增加。心梗后不做支架，心肌缺血和心律失常的風(fēng)險顯著升高，可能導(dǎo)致猝死。尤其是大面積心肌梗死或合并嚴(yán)重心律失常的患者，猝死風(fēng)險更高。治療上，除藥物治療外，植入心臟除顫器ICD也是一種有效的預(yù)防措施。定期進行心電圖、心臟超聲等檢查，監(jiān)測心臟功能變化，有助于及時發(fā)現(xiàn)和處理潛在風(fēng)險。
心梗后不做支架的后果嚴(yán)重，可能導(dǎo)致心肌缺血加重、心臟功能下降甚至猝死。及時評估病情，選擇合適的治療方案，包括藥物治療、生活方式調(diào)整和定期復(fù)查，是改善預(yù)后的關(guān)鍵?；颊邞?yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，積極控制危險因素，如高血壓、高血脂、糖尿病等，以降低心血管事件風(fēng)險。
