聶小娟
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
痛風(fēng)發(fā)作時(shí)通常不建議立即開始服用別嘌醇，因?yàn)閯e嘌醇的主要作用是降低尿酸水平，但在急性痛風(fēng)發(fā)作期間突然調(diào)整尿酸水平可能會加重疼痛。緩解痛風(fēng)急性疼痛需要先使用抗炎藥物等對癥治療，待癥狀平穩(wěn)后再根據(jù)醫(yī)生建議啟動降尿酸治療。
1痛風(fēng)發(fā)作時(shí)為何不能立刻使用別嘌醇？
別嘌醇屬于降尿酸藥物，通過抑制尿酸生成達(dá)到控制尿酸水平的目的，但它不能直接緩解痛風(fēng)引起的急性疼痛。在痛風(fēng)急性發(fā)作期，關(guān)節(jié)中尿酸鹽結(jié)晶的沉積已導(dǎo)致炎癥，任何尿酸水平的顯著變化可能會導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍的尿酸鹽結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，反而加重疼痛。此時(shí)的治療目標(biāo)是用抗炎藥物控制炎癥，而不是改變尿酸水平。
2痛風(fēng)發(fā)作期間的治療措施
1使用非甾體抗炎藥NSAIDs：如布洛芬、雙氯芬酸等，用于緩解疼痛和減輕炎癥，具體藥物和劑量需咨詢
2服用秋水仙堿：秋水仙堿可有效緩解急性痛風(fēng)發(fā)作的癥狀，但需嚴(yán)格按醫(yī)囑服用以避免副作用。
3糖皮質(zhì)激素：如潑尼松龍，適用于對NSAIDs或秋水仙堿耐受性差或禁忌的人群，同樣需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3痛風(fēng)間歇期如何合理使用別嘌醇？
在痛風(fēng)急性癥狀緩解后的2周左右，可以在醫(yī)生評估下開始使用別嘌醇進(jìn)行長期降尿酸治療。別嘌醇通常從小劑量開始服用，如每日50或100毫克，然后逐步調(diào)整至適合的劑量，避免引起痛風(fēng)再次發(fā)作。在服藥期間，每日需飲水超過2升以促進(jìn)尿酸排泄，并定期監(jiān)測尿酸水平和肝腎功能。
痛風(fēng)的預(yù)防和長期管理同樣重要。飲食上應(yīng)避免過量攝入嘌呤含量高的食物，如動物內(nèi)臟、海鮮和啤酒，增加堿性食物如新鮮蔬菜和水果的攝入，維持健康體重。對于高尿酸易感人群，定期體檢可及早發(fā)現(xiàn)并干預(yù)潛在問題。
急性痛風(fēng)發(fā)作期間不建議立即使用別嘌醇，而應(yīng)優(yōu)先選擇對癥抗炎治療。待癥狀平穩(wěn)后，再根據(jù)醫(yī)生的建議科學(xué)使用別嘌醇進(jìn)行規(guī)范治療，降低尿酸水平、預(yù)防痛風(fēng)復(fù)發(fā)。在此基礎(chǔ)上，調(diào)整飲食生活習(xí)慣，做好長期管理，才能更全面控制痛風(fēng)的影響。
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