劉奇英
臨汾市人民醫(yī)院
主任醫(yī)師
二尖瓣脫垂手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)通常較低，但也可能包括感染、心律不齊、出血等并發(fā)癥，需要根據(jù)患者具體病情選擇手術(shù)方式以降低風(fēng)險(xiǎn)，常見的手術(shù)包括瓣膜修復(fù)術(shù)、瓣膜置換術(shù)等。
1、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)來(lái)源分析
二尖瓣脫垂指二尖瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致的瓣葉脫出，可能造成心臟功能紊亂。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要來(lái)自于以下幾個(gè)方面：
感染風(fēng)險(xiǎn)：術(shù)后若未能嚴(yán)密消毒或免疫力較弱，可能引發(fā)感染，如心內(nèi)膜炎。感染可能影響術(shù)后恢復(fù)甚至危及生命。
心律失常：手術(shù)過(guò)程可能干擾心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)，導(dǎo)致短暫或永久性心律不齊，可能需要藥物或進(jìn)一步治療。
出血與血栓：術(shù)中或術(shù)后可能因凝血障礙而出現(xiàn)異常出血，或因血流改變形成血栓，增加中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。
手術(shù)耐受性：患者心肺功能較弱或合并其他疾病，可能對(duì)全麻及手術(shù)過(guò)程產(chǎn)生不良反應(yīng)。
2、常見手術(shù)方式的對(duì)比
根據(jù)二尖瓣損害程度及患者整體狀況，手術(shù)方式主要分以下兩類：
二尖瓣修復(fù)術(shù)：適用于瓣葉結(jié)構(gòu)保留較完整的患者，通過(guò)手術(shù)改良瓣膜形態(tài)，恢復(fù)正常功能。由于保留了自體瓣膜，術(shù)后并發(fā)癥較少，患者也無(wú)需長(zhǎng)期服用抗凝藥物。
二尖瓣置換術(shù)：適合瓣膜嚴(yán)重?fù)p壞或修復(fù)失敗者，通過(guò)替換人工瓣膜恢復(fù)瓣膜功能。人工瓣膜分機(jī)械瓣膜和生物瓣膜兩類：機(jī)械瓣膜耐用但需長(zhǎng)期抗凝治療；生物瓣膜相容性高，但壽命有限。
微創(chuàng)手術(shù)：如經(jīng)導(dǎo)管瓣膜手術(shù)，適用于不能耐受傳統(tǒng)開胸手術(shù)的患者，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但適應(yīng)人群有限。
3、如何降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)
術(shù)前評(píng)估與準(zhǔn)備：進(jìn)行全面體檢，包括心功能、血液檢查等，并控制好高血壓、糖尿病等慢性疾病。
選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)：高水平醫(yī)療團(tuán)隊(duì)可以更好地處理術(shù)中突發(fā)情況。
術(shù)后管理和隨訪：按照醫(yī)囑定期復(fù)查心功能，監(jiān)測(cè)并防治感染或血栓，注意藥物的嚴(yán)格使用和生活習(xí)慣的調(diào)整。
二尖瓣脫垂手術(shù)雖然存在一定風(fēng)險(xiǎn)，但經(jīng)過(guò)科學(xué)評(píng)估與合理管理，這些風(fēng)險(xiǎn)往往可控，患者大多能夠恢復(fù)健康，提升生活質(zhì)量?；颊邞?yīng)及早就醫(yī)，與醫(yī)生充分溝通，選擇適合的手術(shù)方式和術(shù)后管理方案，以獲得最佳治療效果。
