張永生
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
前庭性眩暈通常由內(nèi)耳前庭系統(tǒng)功能異常引起，表現(xiàn)為頭暈、失衡感，可能伴隨惡心、嘔吐等癥狀。確診需結(jié)合癥狀、體格檢查及輔助檢查，如聽力測試、眼震電圖等。治療方法包括藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練及生活方式調(diào)整。
1、前庭性眩暈的常見原因包括內(nèi)耳疾病、前庭神經(jīng)炎、良性陣發(fā)性位置性眩暈等。內(nèi)耳疾病如梅尼埃病會導(dǎo)致內(nèi)耳液體壓力異常，引發(fā)眩暈。前庭神經(jīng)炎多由病毒感染引起，導(dǎo)致前庭神經(jīng)功能受損。良性陣發(fā)性位置性眩暈則與耳石脫落有關(guān)，頭部位置改變時誘發(fā)眩暈。
2、診斷前庭性眩暈需進(jìn)行詳細(xì)問診和體格檢查。醫(yī)生會詢問眩暈的發(fā)作頻率、持續(xù)時間、伴隨癥狀等。體格檢查包括觀察眼球震顫、平衡測試等。輔助檢查如聽力測試可評估聽力損失情況，眼震電圖可記錄眼球運動異常，有助于明確診斷。
3、治療方法包括藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練及生活方式調(diào)整。藥物治療常用藥物有抗組胺藥如苯海拉明、鎮(zhèn)靜劑如地西泮、前庭抑制劑如倍他司汀。前庭康復(fù)訓(xùn)練通過特定動作訓(xùn)練，幫助恢復(fù)前庭功能，如Brandt-Daroff練習(xí)。生活方式調(diào)整包括避免快速頭部轉(zhuǎn)動、保持充足睡眠、減少壓力等。
4、對于持續(xù)性或嚴(yán)重的前庭性眩暈，建議及時就醫(yī)。醫(yī)生可能會建議進(jìn)一步的影像學(xué)檢查如MRI，以排除其他潛在疾病。長期未緩解的眩暈可能需要手術(shù)治療，如內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)、前庭神經(jīng)切斷術(shù)等。
前庭性眩暈的診斷和治療需要綜合考慮癥狀、檢查結(jié)果及個體差異。及時就醫(yī)、規(guī)范治療及生活方式的調(diào)整有助于緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。對于反復(fù)發(fā)作或加重的眩暈，應(yīng)積極尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，以明確病因并制定個性化治療方案。
